反应性关节炎是什么意思

反应性关节炎是继发于身体其他部位感染的无菌性炎性关节病由特定病原体感染引发免疫反应所致，病因主要为泌尿生殖道或胃肠道感染相关病原体感染后免疫激活，临床表现有关节多累及外周不对称大关节红肿痛等及关节外尿道炎、结膜炎、皮肤黏膜损害等，诊断有感染病史、符合临床表现、实验室检查见血常规等异常及病原学等、影像学后期有侵蚀破坏，治疗是控制前期感染病原体及用非甾体抗炎药等缓解症状，特殊人群中儿童需谨慎用药优先非药物干预，老年关注基础病和肝肾功能制定康复方案，女性泌尿生殖道感染相关者注意个人卫生孕期权衡药物影响。

一、定义

反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后的无菌性炎性关节病，并非病原体直接侵袭关节所致，而是感染引发的免疫反应介导的关节炎症。

二、病因

主要由特定病原体感染引发，常见与泌尿生殖道感染相关的病原体如沙眼衣原体等，以及与胃肠道感染相关的病原体如志贺菌、沙门菌等，感染后机体免疫系统异常激活，引发关节等部位的炎症反应。

三、临床表现

1.关节表现：多累及外周关节，常为不对称性，以下肢大关节（如膝关节、踝关节）受累常见，表现为关节红肿、疼痛、活动受限等，病程中关节症状可反复发作。

2.关节外表现：可伴发尿道炎（出现尿频、尿急、尿痛等）、结膜炎（眼结膜充血、分泌物增多等）、皮肤黏膜损害（如银屑病样皮疹、口腔溃疡等）。

四、诊断

1.病史：有近期泌尿生殖道或胃肠道感染病史。

2.临床表现：符合关节及关节外表现特点。

3.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）增快，关节液检查提示非感染性炎症改变，病原学检查可发现前期感染的相关病原体。

4.影像学检查：早期影像学可能无明显异常，后期随病情进展可出现关节侵蚀、骨质破坏等表现。

五、治疗原则

1.控制感染：针对前期感染的病原体进行相应处理，如细菌感染可选用敏感抗生素。

2.缓解症状：常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解关节疼痛、肿胀等症状，对于病情较重者可能需考虑使用改善病情抗风湿药等，但具体药物选择需依据患者个体情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如物理治疗等缓解关节症状，因儿童处于生长发育阶段，药物使用需充分评估风险与收益。

2.老年患者：需关注基础疾病对药物的耐受性，用药时需密切监测肝肾功能等，避免因药物不良反应影响健康，同时结合老年患者关节功能特点制定个体化康复方案。

3.女性患者：泌尿生殖道感染相关反应性关节炎需注意个人卫生，保持局部清洁，防治重复感染，孕期患者需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。