关节炎如何治疗？

关节炎治疗涵盖非药物治疗（含物理、运动、辅助器具使用）、药物治疗（有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、靶向合成缓解病情抗风湿药）、手术治疗（晚期严重关节破坏者可行关节置换术且术前需评估术后需康复训练），特殊人群中儿童优先非药物干预谨慎用药，老年人选对肝肾功能影响小药物并注意运动安全，妊娠期需权衡用药并监测母婴状况。

一、非药物治疗

1.物理治疗：热疗（如热敷、红外线照射等）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛；冷疗（如冰袋冷敷）适用于急性炎症期，能减轻肿胀与疼痛。例如，骨关节炎患者急性发作期可短期使用冷疗消肿。

2.运动疗法：根据关节炎类型及病情选择合适运动。类风湿关节炎患者可进行温和的关节活动度训练，维持关节功能；骨关节炎患者宜开展肌肉力量训练，如游泳、散步等，通过增强关节周围肌肉力量来减轻关节负担，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

3.辅助器具使用：针对膝关节炎等患者，可使用拐杖、助行器等辅助器具，减轻患病关节的负重压力，延缓关节退变进程。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：用于缓解疼痛与炎症，如布洛芬等，能减轻关节炎患者的红肿热痛症状，但需注意其可能对胃肠道等产生影响。

2.改善病情抗风湿药：适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，如甲氨蝶呤等，可延缓关节破坏进程，但起效相对较慢。

3.生物制剂：针对难治性自身免疫性关节炎，如肿瘤坏死因子抑制剂等，通过特异性作用于免疫系统靶点来控制病情，但可能存在感染等风险。

4.糖皮质激素：可局部或全身使用，如关节腔内注射糖皮质激素能快速缓解局部炎症，但长期全身使用需警惕骨质疏松、感染等副作用。

5.靶向合成缓解病情抗风湿药：针对特定发病靶点的药物，如针对JAK通路的药物，可精准调节免疫反应，改善关节炎症状。

三、手术治疗

1.关节置换术：适用于晚期严重关节破坏的患者，如骨关节炎终末期、类风湿关节炎导致关节畸形且功能严重受限者。手术前需全面评估患者全身状况、关节病变程度等，术后需进行康复训练以恢复关节功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童关节炎：优先采用非药物干预，如物理治疗、适度运动等，谨慎使用药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗需在专业医生指导下进行，密切监测病情与药物不良反应。

2.老年人关节炎：考虑药物副作用，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，运动时需注意安全，避免过度劳累加重关节损伤，可根据身体状况调整运动方式与强度。

3.妊娠期关节炎患者：用药需权衡对胎儿的影响，优先选择非药物治疗，必要时选择对胎儿影响小的药物，整个孕期需密切监测母婴状况。