痛风老是不消肿怎么办

痛风急性期需休息制动、早期冷敷，药物可选用非甾体抗炎药等但需注意儿童和老年患者用药差异，要低嘌呤饮食、多饮水，控制基础疾病，肿胀不消退或加重及时就医调整治疗。

一、急性期快速处理

1.休息与制动：痛风发作且肿胀时，应让患者尽量休息，减少受累关节的活动，避免站立或行走过多，防止肿胀进一步加重。对于儿童患者，要保证其有充足的休息时间，避免剧烈运动；老年患者同样需要注意休息，以减轻关节负担。

2.冷敷：在痛风急性发作早期（一般在24-48小时内），可使用冷敷来缓解肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肿胀的关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，从而减轻肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年患者，冷敷时间可适当缩短，且要密切观察皮肤情况。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用。但儿童患者应慎用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；老年患者使用时需注意可能存在的胃肠道出血、肾功能影响等风险，应在医生指导下使用。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等。儿童一般不推荐使用秋水仙碱；老年患者使用时要密切监测不良反应，根据身体状况调整剂量。

三、饮食调整

1.低嘌呤饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤等。鼓励患者多吃低嘌呤的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。儿童和老年患者都应遵循低嘌呤饮食原则，儿童要注意营养均衡，避免因限制嘌呤摄入而影响正常生长发育；老年患者要保证足够的营养摄入，可选择一些富含蛋白质的低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶等。

2.多饮水：每日饮水量应保持在2000-3000毫升，以促进尿酸的排泄。儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次性大量饮水；老年患者饮水时也要适量，避免加重心脏等负担。

四、控制基础疾病

1.高血压、糖尿病等基础疾病的控制：如果患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制。因为这些基础疾病可能会影响痛风的病情。例如，高血压患者要将血压控制在合适范围，糖尿病患者要控制血糖水平，这有助于痛风肿胀的缓解和病情的控制。儿童如果有基础疾病，要在医生的综合评估下进行管理；老年患者本身基础疾病较多，控制基础疾病更为重要，要定期监测相关指标并调整治疗方案。

五、就医评估

如果经过上述处理后肿胀仍不消退或病情加重，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，可能会调整药物治疗方案等。例如，可能会根据患者的尿酸水平等情况加用降尿酸药物等，但具体治疗需由专业医生根据患者的整体情况来制定。