病情描述:痛风的10大表现是什么
主任医师 中日友好医院
痛风常见表现有关节突然剧烈疼痛多夜间发作常见于第一跖趾关节等、受累关节肿胀伴局部皮肤红热、易反复发作、有关节皮温升高等炎症表现、病情迁延可形成痛风石、部分患者有肾脏损害相关表现、多数发作在夜间、受累关节活动受限、部分发作伴全身症状如发热寒战、检查可见血尿酸水平异常,年龄较大、有高尿酸血症病史、肥胖、长期高嘌呤饮食、血尿酸控制不佳、病程较长、有痛风家族史等人群相关风险增加。
痛风最常见的表现是关节突然剧烈疼痛,多发生于夜间,常见部位为第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等其他关节,疼痛程度较为剧烈,像刀割或咬噬样痛,这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位,引发炎症反应导致疼痛,年龄较大、有高尿酸血症病史的人群更易出现。
关节肿胀
受累关节会出现肿胀,局部皮肤发红、发热,这是由于炎症导致关节周围组织水肿,炎症反应越重肿胀越明显,性别上并无明显差异,肥胖、长期高嘌呤饮食的人群发生肿胀的风险相对较高。
反复发作
痛风容易反复发作,初次发作后若不积极治疗,会多次复发,每次发作可能累及不同关节或同一关节反复受累,年龄较大、血尿酸控制不佳的患者复发频率更高。
关节皮温升高等炎症表现
除了肿胀、疼痛,受累关节局部皮温升高,这是炎症的典型表现,因为炎症过程中会有血管扩张、血流增加等,不同年龄人群炎症表现程度可能有所不同,但本质都是尿酸盐结晶引发的免疫炎症反应。
慢性痛风石病变
病情迁延不愈时会形成痛风石,常见于耳廓、关节周围等部位,痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节,年龄较大、病程较长的患者更容易出现痛风石,男性患者相对女性患者可能更易发展为慢性痛风石病变。
肾脏损害相关表现
部分患者会出现肾脏损害相关表现,如尿酸性尿路结石,可引起肾绞痛、血尿等,也可能出现肾功能不全相关表现,如水肿、乏力等,年龄较大、长期高尿酸血症未控制的人群肾脏损害风险增加。
夜间发作倾向
多数痛风发作在夜间,可能与夜间人体代谢减慢、体温降低等因素有关,使得尿酸盐更易结晶沉积,各个年龄段都可能出现夜间发作,但中老年人群相对更常见。
关节活动受限
由于疼痛、肿胀等原因,受累关节会出现活动受限,不能正常屈伸或活动,影响日常生活,年龄较大、关节已遭破坏的患者活动受限更明显。
全身症状
部分患者发作时会伴有全身症状,如发热、寒战等,这是机体对炎症的全身性反应,不同年龄人群发热程度可能不同,一般来说,免疫力相对较低的人群全身症状可能更明显。
血尿酸水平异常
通过检查可发现血尿酸水平升高,血尿酸是诊断痛风的重要指标之一,年龄较大、有痛风家族史、长期高嘌呤饮食等人群血尿酸升高的概率较大。