神经源性膀胱常用药有哪些

神经源性膀胱的药物治疗包括胆碱能受体激动剂，通过激动膀胱逼尿肌胆碱能受体改善排空，适用于相关情况但部分人群慎用且儿童需谨慎；α受体阻滞剂阻断相关受体松弛平滑肌改善排尿困难，适用于对应患者但要注意不良反应且儿童一般不推荐；磷酸二酯酶5抑制剂抑制该酶改善膀胱功能，适用于伴有勃起功能障碍等情况的患者但心血管疾病患者慎用且儿童不建议；还有导尿相关药物辅助预防感染，长期留置导尿的神经源性膀胱患者可能用到，使用抗菌药物要注意耐药问题且儿童需严格把控。

适用人群及注意事项：适用于神经源性膀胱引起的逼尿肌功能减退等情况。但对于机械性梗阻、哮喘患者等应慎用，因为可能会加重梗阻或诱发哮喘发作等。在儿童中的使用需谨慎评估，由于儿童的生理特点与成人不同，可能对药物的耐受性和反应存在差异，需密切观察用药后的反应。

α受体阻滞剂

作用机制：通过阻断膀胱颈部和前列腺部尿道的α受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困难。比如坦索罗辛，它主要选择性地阻断前列腺中的α受体，降低尿道内压曲线中的前列腺部压力，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿障碍，但对于神经源性膀胱导致的尿道阻力增加也有一定的缓解作用。

适用人群及注意事项：对于神经源性膀胱导致尿道阻力增高的患者适用。但要注意可能引起低血压等不良反应，尤其是老年人，在用药过程中需监测血压变化。儿童一般不推荐使用，因为其对心血管系统等的影响尚不明确，且神经源性膀胱在儿童中的病因和表现可能与成人有差异，需优先考虑非药物干预等措施。

磷酸二酯酶5抑制剂

作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5，增加环磷酸鸟苷水平，松弛平滑肌，改善膀胱功能。例如西地那非，它可以作用于阴茎海绵体等部位，但对于神经源性膀胱相关的尿道平滑肌等也可能有一定的松弛作用，改善排尿情况。

适用人群及注意事项：适用于神经源性膀胱伴有勃起功能障碍等情况的患者。但有心血管疾病的患者需谨慎使用，因为该类药物可能对心血管系统有一定影响。儿童不建议使用，由于儿童的生理发育尚未成熟，药物对其潜在的不良影响难以评估，应优先考虑其他更适合儿童的治疗方法。

导尿相关药物辅助

作用机制：在留置导尿时，可能会使用一些药物来预防感染等情况。比如呋喃妥因等抗菌药物，可预防导尿相关尿路感染。

适用人群及注意事项：对于需要长期留置导尿的神经源性膀胱患者可能会用到。但使用抗菌药物时要注意耐药问题，对于儿童长期留置导尿的情况，更要严格把控抗菌药物的使用，因为儿童泌尿系统相对脆弱，长期使用抗菌药物易导致菌群失调等问题，需根据具体情况权衡利弊，且要密切观察儿童的尿液情况和全身反应。