病情描述:下体时常流出乳白色分泌物的原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
白带情况分生理性与病理性,生理性是排卵期、青春期、孕期因激素变化出现正常增多;病理性有阴道炎症(霉菌性伴外阴瘙痒分泌物凝乳状等、细菌性白带灰白有鱼腥味等)、宫颈炎症有分泌物增多伴接触性出血、盆腔炎症有分泌物增多伴腹痛等;特殊人群青春期需注意外阴清洁,孕期白带多伴异常要就医,糖尿病患者易患霉菌性阴道炎要控血糖。
一、生理性原因
(一)正常白带
女性阴道会有少量分泌物,即白带,在正常情况下呈乳白色、透明或半透明状,质地黏稠但无异味,量适中。例如,在排卵期时,受雌激素水平影响,白带分泌量会增多且呈乳白色,这是正常的生理现象,主要是为了维持阴道的自洁功能,利于精子通过等生理过程。青春期女性因体内激素开始波动,可能出现生理性白带增多;孕期女性由于激素水平变化,白带也可能较平时略增多呈乳白色,只要无异味、瘙痒等不适,多属正常。
二、病理性原因
(一)阴道炎症
1.霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,除了下体流出乳白色分泌物外,常伴有外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,分泌物多呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原增加,酸度增高,易并发霉菌性阴道炎;孕期女性激素变化也会增加霉菌性阴道炎的发病风险。
2.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致,白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味,有时也可表现为乳白色,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。多个性伴侣、频繁性交等因素易诱发该病。
(二)宫颈炎症
宫颈发生炎症时,可能出现乳白色分泌物增多,部分患者可伴有接触性出血(如性交后出血)。长期的阴道炎症刺激、不洁性生活等都可能引发宫颈炎症,育龄期女性相对更易发生。
(三)盆腔炎症
盆腔炎症累及宫颈、阴道等部位时,也可能导致下体流出乳白色分泌物,常伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状,在劳累、性交后及月经前后症状可能加重。有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性,盆腔炎症的发生风险增加。
三、特殊人群情况
(一)青春期女性
青春期女性体内激素开始波动,可能出现生理性白带增多,但需注意观察分泌物性状,若出现异味、瘙痒等异常,需警惕阴道炎等疾病。此阶段应注意保持外阴清洁,选择棉质、宽松的内裤,减少局部刺激。
(二)孕期女性
孕期激素水平变化易导致白带增多,若出现乳白色分泌物伴有瘙痒、异味等,要考虑阴道炎等情况,需及时就医检查,因为阴道炎可能影响孕期健康及分娩过程。
(三)糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖升高,阴道内环境改变,易发生霉菌性阴道炎等,出现乳白色分泌物且常伴有反复外阴瘙痒,需积极控制血糖,同时注意外阴清洁护理。