腕管综合证怎么治疗

腕管综合征治疗分非手术和手术。非手术有支具固定（夜间戴腕部支具固定中立位，注意儿童尺寸和成人特殊人群）、皮质类固醇注射（注意副作用及特殊人群）、理疗（如超声波，考虑肥胖等特殊人群）；手术适用于非手术无效复发、神经受损严重等，有传统切开减压术（注意老年伤口护理）和内镜下减压术（考虑肥胖等操作难度），需依患者具体情况选方案，兼顾年龄等因素达最佳效果。

一、非手术治疗

1.支具固定：

夜间休息时佩戴腕部支具，将腕关节固定在中立位，保持腕部的相对静止，减少腕管内正中神经的受压，一般建议佩戴数周，可根据病情调整佩戴时间。对于因工作需要频繁使用手腕的人群，如长时间使用电脑键盘的办公族，佩戴支具能有效缓解症状，因为他们的腕部活动频繁，容易加重正中神经受压。

儿童患者使用支具时要注意尺寸合适，避免影响手部正常发育，要根据儿童手腕的生长情况及时调整支具。

2.皮质类固醇注射：

向腕管内注射皮质类固醇药物，如曲安奈德等，可减轻局部炎症、缓解神经受压引起的疼痛等症状。但多次注射可能会有一定副作用，对于有糖尿病病史的患者，注射后要密切关注血糖变化，因为这类药物可能会影响血糖水平。

老年患者注射时要考虑其骨质情况，避免因操作不当导致局部损伤，注射后要注意休息，减少腕部活动。

3.理疗：

可采用超声波理疗，利用超声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，减轻炎症水肿，缓解腕管综合征症状。对于肥胖人群，由于局部组织较厚，可能需要适当调整超声波的参数，以达到较好的理疗效果。

对于运动员等经常进行高强度运动导致腕管综合征的人群，理疗结合休息等综合措施能更好地促进恢复。

二、手术治疗

1.手术适应证：

非手术治疗无效或症状反复发作的患者；

出现大鱼际肌萎缩等神经受损严重表现的患者。对于有基础疾病如心脏病、高血压的患者，手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。

糖尿病患者本身神经病变风险较高，若发生腕管综合征，更要严格把握手术适应证，术前控制血糖，术中术后密切监测，防止出现感染等并发症。

2.手术方式：

传统的腕管切开减压术，通过切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。术后患者需要注意伤口护理，避免感染，对于老年患者要特别注意保持伤口清洁，定期换药。

内镜下腕管减压术，相对传统手术创伤较小，恢复较快。但对于肥胖患者，内镜操作可能会有一定难度，需要术者具备更丰富的经验。

腕管综合征的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以达到最佳的治疗效果。