大拇指腱鞘炎怎么治好

大拇指腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭注射）和手术治疗（适应情况及手术方式），儿童和中老年患者在各治疗方式中有不同注意事项。

一、一般治疗

（一）休息

减少患病大拇指的过度活动，比如避免长时间打字、织毛衣等频繁使用大拇指的动作，让肌腱和腱鞘有机会得到休息，减轻炎症反应。对于儿童患者，要注意减少他们过度抓握玩具等行为；对于中老年患者，要避免过度做家务等活动。

（二）制动

可以使用夹板或支具将大拇指固定在伸直位，限制其活动，为炎症的消退创造条件。儿童患者使用支具时要注意选择合适大小，确保舒适且不影响正常的生长发育；中老年患者使用时要根据自身情况调整合适的固定力度。

二、物理治疗

（一）热敷

通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水浸泡患病的大拇指，每次15-20分钟，每天可进行数次。儿童患者热敷时要注意水温不宜过高，避免烫伤；中老年患者热敷时要注意温度适中，防止皮肤损伤。

（二）理疗

如超声波治疗等，超声波能够深入组织内部，促进炎症吸收，减轻疼痛。其治疗参数需要由专业医生根据患者具体情况进行设置，儿童患者进行理疗时要密切观察反应，中老年患者要按照医生要求配合治疗。

三、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

口服非甾体抗炎药如布洛芬等，可以减轻炎症和疼痛，但儿童患者一般不建议首先使用此类药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会有不良影响；中老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应，如有胃溃疡等病史的中老年患者要谨慎使用。

（二）局部封闭注射

对于症状较严重的患者，可以采用局部封闭注射糖皮质激素等药物，但要注意儿童患者一般不推荐局部封闭注射；中老年患者进行局部封闭注射时要由专业医生操作，且要注意注射的剂量和部位，避免多次频繁注射导致肌腱等组织的损伤。

四、手术治疗

（一）适应情况

如果经过保守治疗无效，症状严重影响拇指的功能，如大拇指活动明显受限、疼痛剧烈难以缓解等情况，可以考虑手术治疗。儿童患者出现严重大拇指腱鞘炎且保守治疗无效时要谨慎评估手术风险；中老年患者手术前要评估自身的全身情况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以确保手术安全。

（二）手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复大拇指的正常活动。手术后儿童患者要注意伤口的护理，避免感染，按照医生要求进行康复锻炼；中老年患者手术后要注意休息，逐步进行康复训练，促进拇指功能的恢复。