病情描述:关节炎由于什么原因引起的
副主任医师 北京大学第三医院
关节炎发病因素包括自身免疫异常攻击关节组织引发如类风湿关节炎等、部分关节炎具遗传易感性像强直性脊柱炎与HLA-B27基因相关、某些感染可诱发如A组乙型溶血性链球菌致风湿性关节炎等、代谢紊乱致痛风性关节炎等、长期劳损及急性创伤引发创伤性关节炎等、寒冷潮湿环境增加关节炎发生风险且可加重已有病变人群病情。
一、自身免疫因素
人体免疫系统异常时可攻击自身关节组织引发关节炎。例如类风湿关节炎,机体免疫系统错误识别关节滑膜等组织为外来异物,启动免疫反应,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状,这一过程涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与,如T淋巴细胞、B淋巴细胞及肿瘤坏死因子等的异常活化。
二、遗传因素
部分关节炎具有遗传易感性。以强直性脊柱炎为例,该疾病与人类白细胞抗原(HLA)-B27等基因密切相关,携带特定HLA-B27基因型的人群患强直性脊柱炎的风险显著高于不携带该基因型的人群,遗传因素通过影响机体的免疫调节、炎症反应等机制增加患病几率,但并非携带相关基因就一定会发病,还受环境等其他因素协同作用。
三、感染因素
某些感染可诱发关节炎。比如A组乙型溶血性链球菌感染,可能引发风湿性关节炎,链球菌感染后机体产生免疫反应,抗体与关节组织发生交叉反应,导致关节出现炎症表现,如游走性多关节疼痛、红肿等;此外,病毒感染也可能与关节炎发病相关,如某些病毒感染后可触发机体免疫异常,进而累及关节引发炎症。
四、代谢因素
代谢紊乱可导致关节炎发生。痛风性关节炎是典型的代谢性关节炎,由于嘌呤代谢异常,尿酸生成过多或排泄减少,致使血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积于关节及其周围组织,引起急性炎症反应,出现关节剧烈疼痛、红肿等症状,长期尿酸盐沉积还会导致关节结构破坏、功能障碍。
五、创伤与劳损
长期反复的关节劳损及急性创伤可引发关节炎。长期从事重体力劳动、频繁进行关节活动的人群,关节软骨、半月板等结构易发生磨损、退变,逐渐发展为创伤性关节炎,表现为关节疼痛、活动受限等;急性关节创伤,如关节骨折、韧带损伤等,若治疗不及时或恢复不佳,也可能遗留慢性关节炎症,影响关节功能。
六、环境因素
环境因素对关节炎发病有一定影响。寒冷、潮湿的环境可使关节周围血管收缩,血液循环不畅,关节组织营养供应减少,同时可能导致关节滑液性质改变,增加关节炎症发生风险;长期处于寒冷潮湿环境中,人体对关节病变的抵抗力下降,更易罹患关节炎,尤其对于已有关节基础病变的人群,环境因素可加重病情。