性功能是怎么检查的

病史采集需询问患者基本信息、既往疾病史等，体格检查包含外生殖器与第二性征检查，实验室检查有激素水平及生化检测，特殊检查涵盖夜间阴茎勃起监测等，还有心理评估，老年人检查要关注基础疾病且操作轻柔，儿童需家长陪同温和检查，有基础疾病患者要结合病情调整检查项目确保安全准确。

一、病史采集

医生会详细询问患者基本信息，包括年龄、婚姻状况、性生活频率、勃起硬度及持续时间、有无晨勃现象、既往疾病史（如糖尿病、高血压、心血管疾病等）、手术史、用药史（尤其关注可能影响性功能的药物，如某些降压药、抗抑郁药等）、精神心理状态（是否存在焦虑、抑郁等情绪问题）。

二、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎外观有无畸形、损伤，睾丸大小、质地是否正常，附睾、精索有无异常，前列腺大小、质地及有无结节等。2.第二性征评估：检查毛发分布、乳房发育等情况，判断内分泌功能对性功能的影响。

三、实验室检查

1.激素水平检测：检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等性激素水平，了解内分泌因素是否导致性功能障碍。例如，睾酮水平降低可能与勃起功能障碍相关。2.生化检查：包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，排查糖尿病、肝肾功能异常、高脂血症等可能影响性功能的基础疾病。

四、特殊检查

1.夜间阴茎勃起监测：通过监测睡眠中阴茎自然勃起情况，判断是否存在器质性勃起功能障碍。正常人睡眠中会有周期性阴茎勃起，若监测显示无有效勃起，提示可能存在器质性问题。2.阴茎海绵体血管活性物质注射试验：向阴茎海绵体内注射血管活性物质，观察阴茎勃起反应，评估海绵体血流情况，辅助判断血管性勃起功能障碍。3.阴茎海绵体造影：向海绵体内注入造影剂，通过影像学检查观察海绵体结构及血流情况，明确有无血管畸形、狭窄等病变。4.阴茎神经电生理检查：检测阴茎感觉神经和自主神经功能，评估神经病变对性功能的影响，如糖尿病性神经病变可能导致性功能障碍。

五、心理评估

通过专业心理量表（如抑郁自评量表、焦虑自评量表等）评估患者心理状态，因为心理因素（如焦虑、抑郁）是导致性功能障碍的常见原因之一。

特殊人群注意事项

老年人：检查时需关注其基础疾病对性功能的影响，操作应轻柔，避免增加患者心理负担。

儿童：儿童性功能相关问题较少见，若有疑似情况需在家长陪同下进行温和检查，避免造成心理创伤，检查方式需充分考虑儿童身心特点。

有基础疾病患者：如糖尿病患者，需结合其血糖控制情况调整检查项目，优先考虑对基础疾病影响较小的检查方法，确保检查安全且能准确反映性功能状况。