椎间盘突出怎么治

椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（急性期严格卧床，儿童注意舒适、老年防并发症）、牵引（按情况调重量时间，儿童谨慎、老年观察反应）、物理治疗（热敷注意儿童防烫伤、老年温度，超短波专业医师定参数，针灸推拿儿童由经验丰富医师、老年避手法过重）、药物治疗（非甾体类抗炎药儿童一般不推荐、老年注意反应，神经营养药促进恢复）。手术适用于非手术无效、出现肌力下降等，儿童严重且非手术无效才考虑，老年术前评估全身状况，方式有传统开放和微创，需综合患者多因素选合适方案达最佳效果。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。儿童牵引需特别谨慎，要在专业医生指导下选择合适的牵引参数；老年患者牵引时要密切观察身体反应，如有不适及时停止。

物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可多次进行。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度。

超短波：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。治疗参数需由专业医师设定，儿童和老年患者都可应用，但要根据个体差异调整。

针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体机能，推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但儿童进行针灸推拿需由经验丰富且熟悉儿童生理特点的医师操作；老年患者如有骨质疏松等情况，推拿要避免手法过重。

药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童一般不推荐使用此类药物，老年患者使用时要注意胃肠道反应等风险。还可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。

手术治疗

手术适应证：经过严格的非手术治疗无效；出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况。对于儿童患者，只有在病情严重、非手术治疗无法缓解且符合手术指征时才考虑手术；老年患者手术前需评估全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。

手术方式

传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘并进行摘除等操作。

微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。儿童进行手术风险相对较高，需充分评估；老年患者微创手术同样要考虑其身体耐受等情况。

总之，椎间盘突出的治疗需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。