什么是腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜特殊亚型属血管变态反应性疾病多见于儿童及青少年春秋季高发有皮肤表现为下肢及臀部对称分批出现的紫红色高出皮肤压之不褪色斑丘疹伴腹部阵发性脐周或下腹绞痛伴恶心呕吐腹泻便血等且腹痛与体征不相符发病与感染食物药物花粉昆虫叮咬等致敏因素相关机体接触致敏原形成免疫复合物沉积血管壁激活补体致炎症及通透性增高有临床表现及实验室检查等诊断依据需与外科急腹症等鉴别治疗原则为脱离过敏原对症治疗特殊人群儿童需密切观察病情及饮食青少年及成人需避过敏原定期复查监测肾脏状况。

一、定义

腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜的特殊亚型，属血管变态反应性疾病，因机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出，除皮肤紫癜外伴发腹部症状，又称亨-舒综合征，多见于儿童及青少年，春秋季高发。

二、临床表现

1.皮肤表现：常先出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。

2.腹部表现：出现阵发性脐周或下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻及便血等，腹痛程度较重，但腹部体征相对较轻，即腹痛与腹部压痛、反跳痛等体征不相符，此因胃肠道血管炎致病变，而腹壁皮肤血管受累致紫癜，胃肠道症状由血管炎引起，但腹部检查体征不典型。

三、发病机制

可能与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、昆虫叮咬等致敏因素相关。机体接触致敏原后产生抗体，形成免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体，引发毛细血管及小血管壁炎症，致血管通透性增高，出现紫癜及腹部等症状。

四、诊断依据

1.临床表现：有典型皮肤紫癜伴腹痛等腹部症状。

2.实验室检查：血常规可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高；尿常规可能有蛋白尿、血尿等；毛细血管脆性试验常阳性。

五、鉴别诊断

需与外科急腹症（如阑尾炎、肠梗阻等）、急性胃肠炎等鉴别。外科急腹症多有固定压痛、反跳痛等体征，而腹型过敏性紫癜腹痛与体征不符。

六、治疗原则

1.脱离过敏原：避免接触已知致敏物质。

2.对症治疗：使用抗过敏药物（如氯雷他定等）、改善血管通透性药物（如维生素C等）；腹痛明显时可使用解痉药物；严重者可酌情使用糖皮质激素等。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切观察腹痛及胃肠道出血情况，饮食上避免食用可能致敏食物，定期监测病情变化。

青少年及成人患者：需注意避免接触过敏原，定期复查尿常规等，监测肾脏受累状况，注重生活方式调整，维持健康状态。