如何治疗今天的前列腺疾病

前列腺相关疾病的非药物治疗包括避免致盆腔充血行为、保持规律作息等生活方式干预及养成定时排尿习惯等排尿习惯调整，药物治疗中细菌性前列腺炎依药敏选抗生素，非细菌性前列腺炎用α受体阻滞剂等，前列腺增生用α受体阻滞剂等，前列腺癌行内分泌等治疗，手术治疗针对前列腺增生药物无效或前列腺癌早期等情况，特殊人群如老年、年轻及合并其他病者有相应个体化注意事项。

一、非药物治疗措施

1.生活方式干预前列腺炎患者需避免久坐、长时间骑车等可致盆腔充血的行为，保持规律作息，保证每日7~8小时充足睡眠，适度开展有氧运动，如每周进行至少150分钟的快走、慢跑等，以促进全身血液循环，改善前列腺局部微环境；前列腺增生患者需避免饮酒及食用辛辣食物，以防加重下尿路刺激症状；2.排尿习惯调整教导患者养成定时排尿习惯，避免憋尿，减少尿液反流对前列腺的刺激，尤其前列腺炎或前列腺增生患者，良好排尿习惯有助于维持前列腺正常生理状态。

二、药物治疗要点

1.前列腺炎细菌性前列腺炎需依据病原菌药敏结果选用合适抗生素，如喹诺酮类药物等；非细菌性前列腺炎可使用α受体阻滞剂改善排尿困难等症状，同时可辅助非甾体抗炎药缓解疼痛；2.前列腺增生常用药物包括α受体阻滞剂，可松弛前列腺平滑肌、改善排尿症状；5α还原酶抑制剂能缩小前列腺体积，长期使用需关注性功能等可能出现的副作用；3.前列腺癌内分泌治疗为重要手段，包括去势治疗等，药物可抑制雄激素合成或作用，晚期患者可能结合化疗药物，但需严格遵循循证依据选药。

三、手术治疗情况

1.前列腺增生药物治疗效果不佳且出现严重并发症（如急性尿潴留、反复血尿等）时，可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）等手术，通过内镜切除增生前列腺组织以改善排尿；2.前列腺癌早期前列腺癌可行根治性前列腺切除术，中晚期患者依病情可选根治性放疗、粒子植入等局部治疗，或结合全身治疗。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者老年前列腺增生患者手术风险较高，需充分评估心肺功能等全身状况后选择治疗方式；老年前列腺癌患者需综合预期寿命、身体状况等行个体化治疗，避免过度治疗；2.年轻患者年轻前列腺炎患者应注重生活方式调整，避免滥用抗生素，非细菌性前列腺炎以对症治疗为主，关注心理因素对病情的影响，必要时进行心理疏导；3.合并其他疾病患者合并糖尿病、心血管疾病等的前列腺疾病患者，治疗时需兼顾其他疾病控制，如糖尿病患者控制血糖利于前列腺疾病恢复，心血管疾病患者用α受体阻滞剂等药物需留意对血压等的影响。