强直性脊柱炎查血能查出来吗

强直性脊柱炎查血可辅助诊断，HLA-B27阳性有提示作用但非确诊依据，炎症指标如CRP、ESR在活动期会变化，自身抗体辅助参考，确诊需结合临床症状、影像学检查，儿童和老年患者查血诊断时需考虑其特殊情况。

人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：HLA-B27是与强直性脊柱炎相关性较高的指标。约90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就患有强直性脊柱炎，因为在正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性率，比如在普通人群中HLA-B27阳性率约为4%-8%，而强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率可高达90%以上，所以HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定提示作用，但不是确诊依据。

炎症指标

C反应蛋白（CRP）：强直性脊柱炎活动期时，CRP往往会升高，它是反映炎症活动度的一个指标。当病情处于活动阶段，体内炎症反应较明显，CRP水平会随着炎症的轻重而相应变化，比如病情活动时CRP可明显升高，病情缓解后CRP可降至正常范围。

红细胞沉降率（ESR）：ESR在强直性脊柱炎活动期也常常增快，同样是反映疾病炎症活动程度的指标之一。年龄、性别等因素会对ESR有影响，比如女性在生理期等特殊时期ESR可能会生理性增快，需要结合临床情况综合判断；老年人的ESR通常比年轻人相对偏高一些，但如果强直性脊柱炎患者出现ESR异常增快，多提示疾病处于活动状态。

自身抗体：部分强直性脊柱炎患者血清中可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体等自身抗体，但这些抗体的特异性和敏感性相对有限，一般不作为诊断强直性脊柱炎的主要依据，更多是辅助参考。

总之，查血是强直性脊柱炎诊断中的重要辅助手段，但要确诊还需要结合患者的临床症状（如慢性腰背痛、晨僵等，且症状持续3个月以上，休息后加重，活动后缓解等）、影像学检查（如骶髂关节X线、CT、MRI等）等综合进行判断。例如，患者有典型的腰背痛等临床症状，HLA-B27阳性，炎症指标升高，再结合骶髂关节影像学出现骶髂关节炎的表现，才能够较为明确地诊断为强直性脊柱炎。对于儿童强直性脊柱炎患者，在查血方面基本也是参考上述指标，但儿童的免疫系统发育等与成人有差异，在解读指标时需要更加谨慎，同时要结合儿童的具体临床表现和影像学特征来综合判断；对于老年强直性脊柱炎患者，同样要考虑老年人的生理变化对各项指标的影响，比如老年人的炎症指标变化可能不如年轻人那么典型等情况，需要全面评估后做出诊断。