病情描述:痛风立马止痛的办法有哪些
主任医师 北京大学人民医院
痛风急性发作可采用非药物快速止痛方法,如发作初期冷敷痛风疼痛部位(注意避免冻伤等)、抬高患肢促进血液淋巴回流减轻肿胀;也可采用药物快速止痛,非甾体抗炎药抗炎止痛但可能致胃肠道不适,痛风传统用药秋水仙碱能迅速止痛但毒性大易致胃肠道反应,特殊人群如孕妇哺乳期女性优先非药物方法且用药谨慎,肝肾功能不全者用要密切监测指标调整方案。
一、非药物快速止痛方法
1.冷敷
对于痛风急性发作疼痛部位,在发作初期可进行冷敷。例如用冰袋或冷毛巾包裹疼痛关节,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎性物质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间需更短且要密切观察皮肤状况。对于有血液循环不良等病史的人群,冷敷需谨慎,防止加重局部血液循环障碍。
2.抬高患肢
将痛风发作的患肢抬高,高于心脏水平。比如患者卧床时,用枕头等将脚部垫高。这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻患肢的肿胀,进而缓解疼痛。不同年龄人群都可采用此方法,但儿童在抬高患肢时要确保舒适且固定方式安全,避免因不配合导致患肢位置不当影响效果。对于有下肢静脉曲张等病史的人群,抬高患肢可在一定程度上改善静脉回流情况,但仍需结合痛风发作的具体情况合理应用。
二、药物快速止痛方法
1.非甾体抗炎药
如吲哚美辛等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用。通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛效应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的人群,使用需谨慎,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药快速止痛,应在医生指导下权衡利弊。
2.秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而迅速缓解疼痛。但秋水仙碱毒性较大,容易引起胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等,老年人及肝肾功能不全者使用时需特别谨慎,儿童禁用秋水仙碱快速止痛,因为其毒性对儿童可能造成更严重的损害。
特殊人群方面,孕妇及哺乳期女性痛风急性发作时,非药物方法往往是首先考虑的,药物使用需极其谨慎,必须在医生充分评估风险与收益后才能决定是否使用药物以及选择何种药物;对于肝肾功能不全的患者,无论是选择非甾体抗炎药还是秋水仙碱等药物,都要密切监测肝肾功能指标,根据指标调整用药方案,因为这类患者药物代谢和排泄能力下降,容易导致药物蓄积中毒。