腰间盘突出治疗方法

腰间盘突出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（不同年龄需注意相应情况）、牵引治疗（不同年龄调整需谨慎）、物理治疗（热敷和理疗，不同年龄注意温度时间等）；药物治疗用非甾体抗炎药，儿童一般不推荐，老年人需注意风险；手术治疗有适应证（严重非手术无效、马尾神经综合征等，不同年龄把握略有不同）和方式（传统开放手术、微创手术，不同年龄选择要根据病情和身体状况）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周左右，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的适应情况不同，例如儿童腰间盘突出相对较少见，但如果发生，卧床休息同样是重要的起始措施；老年人腰间盘突出患者卧床时要注意防止压疮等并发症，定期翻身等。

（二）牵引治疗

牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，根据患者的体重等情况调整牵引重量和时间。不同年龄患者牵引重量和时间需谨慎调整，儿童一般不首先采用牵引治疗，老年人牵引时要密切观察反应，防止因牵引不当导致不适加重。

（三）物理治疗

1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于不同年龄人群，热敷温度和时间要适宜，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度和时间，避免烫伤。

2.理疗：如红外线照射等，可促进炎症消退。其原理是利用物理因子作用于人体，调节机体的生理功能。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但要注意药物的适应证和禁忌证，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险，有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.腰间盘突出症状严重，经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。不同年龄患者手术适应证把握略有不同，儿童患者出现严重腰间盘突出影响神经功能时才考虑手术；老年人身体状况较差时要综合评估手术风险。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如椎板切除术等，通过切除部分椎板等结构，解除对神经根的压迫。

2.微创手术：包括椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但不同年龄患者选择手术方式要根据具体病情和身体状况来定，儿童微创手术的应用相对有限，老年人要考虑自身身体耐受等情况。