睾丸疼痛如何处理

睾丸疼痛常见原因有感染性（如附睾炎、睾丸炎伴阴囊红肿发热等可借血常规、阴囊超声诊断）和非感染性（包括扭转、外伤、精索静脉曲张等，阴囊超声对鉴别扭转等重要），处理上感染性睾丸疼痛需用抗生素治疗并卧床休息抬高阴囊，睾丸扭转是泌尿外科急症需立刻手术复位，外伤导致的睾丸疼痛轻度可观察冷敷、较重需详细检查评估，精索静脉曲张轻度无症状定期随访、中重度伴症状可考虑手术，特殊人群中青少年需防睾丸扭转和感染，成年要注意生活方式及治疗原发病，老年需警惕肿瘤出现不明原因睾丸疼痛无缓解时要检查排除。

一、睾丸疼痛的常见原因及初步评估

1.1感染性因素：诸如附睾炎、睾丸炎等多由细菌感染引发，常伴随阴囊红肿、发热等表现，可借助血常规、阴囊超声等检查予以辅助诊断。

1.2非感染性因素：包含扭转（像睾丸扭转，多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，阴囊皮肤或许无显著红肿但疼痛呈进行性加重）、外伤、精索静脉曲张等，阴囊超声对鉴别扭转等状况有着重要价值。

二、不同原因导致睾丸疼痛的处理原则

2.1感染性睾丸疼痛：若确诊为附睾炎、睾丸炎，需运用抗生素治疗（具体药物依病原菌药敏结果定），同时让患者卧床休息，抬高阴囊以缓解症状。

2.2睾丸扭转：此为泌尿外科急症，一旦怀疑需立刻就医，行手术复位，因扭转时间过长会致使睾丸缺血坏死，尤其青少年患者需高度重视，及时处理可最大程度保留睾丸功能。

2.3外伤导致的睾丸疼痛：轻度外伤可先观察，局部冷敷（注意避免冻伤）减轻肿胀疼痛，若外伤较重需进行详细检查，评估是否有睾丸破裂等情况，必要时手术治疗。

2.4精索静脉曲张：轻度无症状者可定期随访，中度及以上伴有坠胀不适等症状者可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术，同时需关注患者生育等情况的影响。

三、特殊人群注意事项

3.1青少年：睾丸扭转在青少年中高发，家长需留意青少年阴囊突发剧烈疼痛的情形，一旦发生应尽快送医，早期手术复位预后较好。同时，青少年感染性睾丸疼痛需注重个人卫生，避免不洁性行为等可能引发感染的因素。

3.2成年男性：需留意生活方式，避免长时间久坐、过度性生活等可能诱发精索静脉曲张或其他睾丸相关问题的因素，若有慢性疾病史如前列腺炎等，需积极治疗原发病，因前列腺炎可能波及导致睾丸疼痛。

3.3老年男性：睾丸疼痛需警惕肿瘤等情况，老年男性出现不明原因睾丸疼痛且经一般处理无缓解时，应及时进行肿瘤标志物检查、阴囊超声等，排除睾丸肿瘤等严重疾病。