过敏性紫癜怎么鉴别

过敏性紫癜的鉴别需从病史与临床表现、实验室检查、病理检查等方面进行。病史方面要关注感染史等，临床表现上皮肤紫癜及伴随症状有特点，实验室检查中血常规、凝血功能、尿常规、过敏原检测各有意义，病理检查通过皮肤活检的白细胞碎裂性血管炎表现来区分，儿童、有特殊用药或接触过敏原及女性患者鉴别时各有需注意点。

临床表现方面：过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，部分患者可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。而单纯的皮肤型血管炎，其皮肤损害表现可能与过敏性紫癜有差异，且一般较少出现腹痛、关节痛等肾外表现；对于肾小球肾炎等肾脏疾病，虽然也可能有血尿等表现，但皮肤紫癜是过敏性紫癜鉴别于这些单纯肾脏疾病的重要点。

实验室检查鉴别

血常规：过敏性紫癜患者血常规一般正常，血小板计数、凝血功能均正常，这可与血小板减少性紫癜相鉴别，后者血小板计数明显减少。

凝血功能检查：过敏性紫癜患者凝血功能指标如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均正常，而凝血因子缺乏等凝血功能障碍性疾病会有相应凝血指标异常。

尿常规：过敏性紫癜性肾炎患者尿常规可出现血尿、蛋白尿等，而其他非过敏性紫癜导致的肾脏疾病，其尿常规改变可能在病因、程度等方面有所不同，通过尿常规可辅助鉴别过敏性紫癜是否累及肾脏。

过敏原检测：部分过敏性紫癜患者可检测到过敏原，如食物、药物、花粉等过敏原阳性，这有助于明确过敏性紫癜的诱因，而其他疾病一般无此过敏原相关表现。

病理检查鉴别

皮肤活检是重要的鉴别手段，过敏性紫癜的病理表现为白细胞碎裂性血管炎，血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂等表现，而其他血管炎疾病的病理表现各有特点，通过皮肤病理活检可以准确区分过敏性紫癜与其他血管炎类疾病。例如白细胞破碎性血管炎中的其他亚型，其病理表现与过敏性紫癜存在差异，皮肤活检能提供确切的鉴别依据。

对于儿童患者，由于其免疫系统和身体发育特点，过敏性紫癜的鉴别需要尤其细致，要密切关注皮肤紫癜的分布、伴随症状等，同时结合实验室检查综合判断；对于有特殊用药史或接触特殊过敏原的患者，在鉴别时要详细询问病史，因为这些因素可能影响疾病的表现和鉴别。女性患者在过敏性紫癜的鉴别中，与其他人群无特殊差异，但需要考虑自身激素等因素对疾病可能产生的影响是否会干扰鉴别诊断，不过主要还是依据上述的病史、临床表现、实验室及病理检查等综合鉴别。