强直性脊柱炎需要做哪些检查

实验室检查包含血常规辅助评估全身炎症、血沉反映炎症活动度、CRP反映急性期炎症变化、HLA-B27对强直性脊柱炎诊断有辅助参考价值；影像学检查有X线为基本方法、CT对骶髂关节诊断敏感性高于X线、MRI对骶髂关节炎症等早期改变敏感性优且对早期诊断等价值高；特殊人群中儿童患者MRI更适合评估病变且控X线辐射剂量，女性患者结合月经周期等分析结果孕期权衡影像学风险，特殊病史患者考虑造影剂风险选无造影剂依赖检查并协作保障安全。

一、实验室检查

1.血常规：部分患者可出现轻度贫血，白细胞及分类多无特异性改变，主要用于辅助评估全身炎症状态，若合并感染等情况可出现相应血象变化。

2.血沉（ESR）：多数患者疾病活动期血沉增快，该指标能反映炎症反应程度，可作为病情活动的参考指标，疾病缓解时血沉多趋于正常。

3.C反应蛋白（CRP）：疾病活动期CRP明显升高，其升高程度常与病情活动度相关，较血沉更能敏感反映急性期炎症变化。

4.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：约90%以上强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，但HLA-B27阳性者不一定患病，该指标对强直性脊柱炎的诊断有辅助参考价值，可协助临床医生综合判断。

二、影像学检查

1.X线检查：为诊断强直性脊柱炎的基本影像学方法，早期可无明显异常，随病情进展可见骶髂关节间隙模糊、变窄、硬化，脊柱逐渐出现“竹节样”改变等典型表现，能直观评估关节病变的形态和严重程度。

2.CT检查：对骶髂关节病变的诊断敏感性高于X线，可更早发现骶髂关节的细微骨质侵蚀、破坏等改变，有助于早期诊断及病情评估。

3.MRI检查：对骶髂关节炎症的敏感性优于CT和X线，能更早发现骨髓水肿等早期炎症改变，对疾病早期诊断及评估疾病活动情况价值较高，尤其适用于临床高度怀疑但常规X线、CT未发现明显异常的患者。

三、特殊人群检查注意事项

儿童患者：需考虑骨骼发育特点，X线检查应严格控制辐射剂量，MRI检查因无辐射影响更适合用于评估儿童骶髂关节及脊柱病变，但检查时需确保儿童配合以获取准确图像。

女性患者：检查时无需因性别调整基本检查项目，但需结合月经周期等情况综合分析检查结果，若处于孕期，影像学检查需权衡辐射或造影剂等潜在风险。

有特殊病史患者：如肾功能不全者行影像学检查涉及造影剂时，需评估造影剂使用风险，优先选择无造影剂依赖的检查方法（如MRI），并与相关科室协作保障检查安全。