巨细胞动脉炎是什么

巨细胞动脉炎是多见于50岁以上人群、女性略多的系统性血管炎，累及中型及大型动脉，有全身和局部症状，通过实验室、影像学检查及动脉活检诊断，用糖皮质激素等治疗，儿童罕见、孕妇治疗需谨慎、老年人要考虑药物相互作用等。

一、发病情况

好发人群：多见于50岁以上的人群，女性发病略多于男性。

生活方式影响：目前尚无明确证据表明特定的生活方式与之有直接关联，但健康的生活方式有助于维持整体健康，可能间接降低患病风险。

病史因素：有自身免疫性疾病病史的人群，患巨细胞动脉炎的风险可能相对较高，但具体机制尚不明确。

二、病理表现

主要病理改变是动脉壁的炎症，可出现单核细胞、淋巴细胞浸润，血管内膜增厚，中膜平滑肌细胞变性、坏死，后期可导致血管狭窄甚至闭塞。

三、临床表现

全身症状：患者常出现发热、乏力、体重减轻等全身表现。

局部症状

头部症状：最常见的是头痛，可为单侧或双侧，疼痛性质多样，可表现为搏动性疼痛、刺痛等。还可出现视力障碍，如视物模糊、复视、失明等，这是因为动脉炎累及眼动脉等相关血管，影响眼部血液供应所致。

其他动脉受累表现：若累及颞动脉，可在颞部触及增粗、触痛明显、迂曲的动脉；累及颈动脉可出现颈部疼痛等；累及椎动脉可导致头晕等症状。

四、诊断方法

实验室检查：血常规可发现红细胞沉降率明显增快，C反应蛋白升高，这些指标常提示体内存在炎症反应。

影像学检查：血管超声可发现动脉壁增厚等改变；磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）能更清晰地显示动脉的狭窄、闭塞等情况；动脉活检是确诊的重要依据，可在病变动脉处取组织进行病理检查，发现典型的巨细胞动脉炎病理改变。

五、治疗原则

主要是使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松等，能有效缓解炎症反应。对于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者，可能会考虑使用免疫抑制剂等其他药物。

六、特殊人群注意事项

儿童：巨细胞动脉炎在儿童中极为罕见，若儿童出现类似症状，需谨慎鉴别诊断，因其病因和治疗与成人有很大不同，应及时就医进行全面评估。

孕妇：孕妇患巨细胞动脉炎时，治疗需非常谨慎，要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，在保证孕妇病情得到控制的同时，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在治疗巨细胞动脉炎时，要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用，密切监测药物不良反应，根据老年人的身体状况调整治疗方案。