网球肘怎么判断

判断网球肘可从症状表现、体征检查、影像学检查入手。症状表现上，疼痛部位主要在肘关节外侧，性质为酸痛胀痛且活动后加重；体征检查包括压痛检查（按压肱骨外上髁处有明显压痛）和前臂伸肌紧张试验（阳性提示可能患病）；影像学检查中X线早期可能无异常，晚期可见骨质增生，MRI可清晰显示软组织情况。

一、症状表现判断

1.疼痛部位

网球肘主要疼痛部位是肘关节外侧。对于不同年龄人群，儿童相对较少患网球肘，但若有过度使用手臂的情况，也可能出现外侧疼痛；成年人中，长期从事需要反复屈伸肘关节、用力抓握动作的人群易患，比如经常打网球、羽毛球、从事木工等工作的人，疼痛多集中在肱骨外上髁处。

性别方面，并无明显差异，男女患病概率相近，但因从事相关工作的概率不同可能有一定表现差异。

2.疼痛性质

通常为酸痛、胀痛，活动后疼痛会加重。比如打网球时击球动作会使疼痛明显加剧，日常生活中提重物、拧毛巾等动作也可能引发或加重疼痛。对于有基础病史的人群，如本身有关节炎等疾病，网球肘引发的疼痛可能会更复杂，与原有疾病的疼痛相互影响。

二、体征检查判断

1.压痛检查

用手指按压肘关节外侧的肱骨外上髁处，会有明显的压痛。在检查时，要注意力度适中，对于儿童要轻柔操作，避免引起患儿不适。不同年龄人群的压痛敏感度可能不同，儿童的皮肤、软组织相对娇嫩，压痛时反应可能更明显，但只要准确操作仍能发现压痛部位。

2.前臂伸肌紧张试验

让患者伸直患侧肘关节，握拳、屈腕，然后将前臂旋前，此时医生如果诱发肱骨外上髁处疼痛，即为阳性，提示可能患有网球肘。比如成年人进行该试验时，若出现外侧疼痛则高度怀疑网球肘；儿童进行此试验时，要考虑其配合程度，适当引导其完成动作以准确判断。

三、影像学检查辅助判断

1.X线检查

X线检查一般早期可能无明显异常，晚期可能会发现肱骨外上髁处有骨质增生等表现。对于儿童，X线检查要注意辐射剂量，尽量采用合理的投照方式；成年人进行X线检查相对简便易行，可通过X线观察骨骼的大致情况来辅助判断是否存在网球肘相关的骨骼改变。

2.磁共振成像（MRI）检查

MRI检查可以更清晰地显示肱骨外上髁处的软组织情况，如是否有肌腱的损伤、水肿等。在不同年龄人群中，MRI对于网球肘的诊断价值相似，都能较为准确地发现病变部位。比如能发现伸肌总腱起点处的肌腱水肿、退变甚至部分撕裂等情况，为明确诊断提供更详细的信息。