病情描述:睾丸疼痛是什么原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
男性生殖系统相关疾病包括感染性因素如附睾炎(细菌等感染引发、有相关发病机制及症状表现)、睾丸炎(多由附睾炎蔓延或病毒感染引发及相应症状)、外伤性因素如睾丸外伤(会阴部受外力撞击引发及症状)、精索相关疾病如精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻引发及症状)、其他因素如睾丸扭转(睾丸与精索扭转致血供受阻引发及症状)、鞘膜积液(鞘膜腔内液体分泌吸收失衡引发及症状)。
一、感染性因素
(一)附睾炎
1.发病机制:细菌等病原体感染附睾引发炎症,常见病原体有大肠埃希菌等。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎风险,尤其青壮年男性更易受影响。例如,有不洁性生活史的男性,病原体可通过尿道逆行感染附睾。
2.症状表现:附睾部位疼痛,可放射至睾丸,伴有附睾肿大、触痛,部分患者可出现发热等全身症状。
(二)睾丸炎
1.发病机制:多由附睾炎蔓延所致,也可由病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒。儿童时期患流行性腮腺炎后,有一定概率并发睾丸炎,影响生殖功能。
2.症状表现:睾丸红肿热痛,疼痛较为剧烈,可伴有高热等症状。
二、外伤性因素
(一)睾丸外伤
1.发病机制:多因会阴部受到外力撞击,如运动损伤、交通事故等。不同年龄人群均可能发生,青少年在运动时若防护不当易出现此类情况。
2.症状表现:受伤部位疼痛,可能伴有睾丸肿胀、淤血,严重时可出现睾丸破裂等情况,疼痛程度根据外伤程度而异。
三、精索相关疾病
(一)精索静脉曲张
1.发病机制:精索内静脉回流受阻,导致精索静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性,左侧发病较为常见,与左侧精索静脉解剖特点有关。长时间站立等生活方式可加重病情。
2.症状表现:阴囊坠胀疼痛,可放射至睾丸,站立时症状明显,平卧后可缓解,部分患者可伴有精液质量异常。
四、其他因素
(一)睾丸扭转
1.发病机制:睾丸与精索发生扭转,导致睾丸血液供应受阻。多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病,起病急骤。
2.症状表现:突然出现睾丸剧烈疼痛,呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状,睾丸位置可能异常升高。
(二)鞘膜积液
1.发病机制:鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡,导致鞘膜积液。各年龄段均可发生,婴儿鞘膜积液多可自行吸收,成人鞘膜积液可能与炎症、外伤等有关。
2.症状表现:阴囊逐渐肿大,可伴有阴囊坠胀感,若积液较多,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸疼痛不适。