膝关节半月板损伤保守治疗

膝关节半月板损伤保守治疗适用于损伤程度较轻等符合条件的人群，具体措施有急性期休息制动、48小时内冰敷、采用超短波等理疗，疼痛肿胀缓解后开展靠墙静蹲与直腿抬高康复训练，需关注儿童、女性、基础疾病及既往损伤史患者特点，保守治疗中要定期随访评估，症状无改善或加重时考虑手术治疗。

一、膝关节半月板损伤保守治疗的适应证

适用于半月板损伤程度较轻（如Ⅰ度或部分Ⅱ度损伤）且膝关节稳定性好、无明显交锁等症状的人群，具体包括：无严重疼痛、肿胀不显著、膝关节活动受限较轻，且经影像学检查（如膝关节MRI）显示半月板损伤范围局限的患者。

二、保守治疗的具体措施

（一）休息制动

急性期应减少膝关节活动，避免负重。可使用支具或石膏固定膝关节，一般固定2~3周，以减轻损伤部位的进一步磨损和炎症反应，为损伤修复创造相对稳定的环境。

（二）物理治疗

1.冰敷：在损伤后的48小时内，每次冰敷15~20分钟，每天3~4次，利用低温降低局部组织代谢，减轻肿胀和疼痛。

2.理疗：超短波、中频电疗等理疗方式可促进局部血液循环，缓解炎症，利于损伤修复。

三、康复训练

在疼痛和肿胀缓解后，逐步开展康复训练：

靠墙静蹲：背部紧贴墙壁，屈膝角度逐渐增加，但一般不超过90°，增强股四头肌力量，稳定膝关节。

直腿抬高训练：仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至离床面约15~30cm，保持一定时间后缓慢放下，重复训练，强化股四头肌功能。

四、注意事项

（一）不同人群特点及注意事项

儿童患者：保守治疗时需特别关注康复训练强度，避免过度训练加重损伤，训练应在专业人员指导下进行，确保安全性和合理性。

女性患者：生理期等特殊时期进行保守治疗，使用非甾体抗炎药时需关注药物对生理期的影响，调整物理治疗强度，避免因身体状态特殊导致恢复不佳。

基础疾病患者：如有糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖，因高血糖可能影响半月板损伤修复过程；合并心血管疾病等的患者，在康复训练时需监测生命体征，防止训练引发心血管系统过度负荷。

既往膝关节损伤史患者：此类患者保守治疗时需更密切随访，定期评估膝关节状况，防止既往损伤基础上半月板损伤加重，及时调整治疗方案。

（二）随访评估

保守治疗过程中需定期随访，通过影像学检查及症状评估，动态了解半月板损伤恢复情况，若保守治疗一段时间后症状无改善或加重，需及时考虑手术治疗。