强制性脊柱炎的检查项目有哪些

实验室检查含血常规初步评估一般状况、炎症指标血沉与C反应蛋白在疾病活动期增快、HLA-B27检测对辅助诊断有价值，影像学检查中X线为基础可显示骨骼形态改变、CT更清晰显示骶髂关节细微病变、MRI对早期诊断价值更高，其他检查有结合症状体征的体格检查如“4”字试验、脊柱活动度检查且需考虑不同年龄及女性特殊情况来辅助明确诊断。

一、实验室检查

1.血常规：部分患者可出现轻度贫血，白细胞及血小板计数通常无明显异常，该检查主要用于初步评估患者全身一般状况。

2.炎症指标检测：

血沉（ESR）：疾病活动期多增快，可反映炎症的活跃程度，ESR数值越高往往提示炎症反应越剧烈。

C反应蛋白（CRP）：同样在疾病活动期升高，其升高程度常与病情活动度相关，可作为判断病情轻重的参考指标之一。

3.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测：约90%的强制性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阴性者也不能完全排除该病，该检测对疾病的辅助诊断有一定价值。

二、影像学检查

1.X线检查：是诊断强制性脊柱炎的基础检查方法。早期可见骶髂关节骨质疏松、关节面模糊、间隙轻度变窄等；随着病情进展，可出现骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合，晚期脊柱可呈现“竹节样”改变，此检查能直观显示骨骼的形态学改变。

2.CT检查：相较于X线，CT能更清晰地显示骶髂关节的细微病变，尤其对早期骶髂关节炎症、骨质破坏等情况的检出更为敏感，有助于更早地发现疾病早期征象。

3.MRI检查：对骶髂关节病变的早期诊断价值更高，可发现骨髓水肿、滑膜炎症、软组织炎症等早期改变，能在X线和CT尚未出现明显异常时就检测到病变，为早期诊断和干预提供依据。

三、其他检查

医生会结合患者的症状、体征进行详细体格检查，例如“4”字试验（患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋并将外踝置于对侧大腿上，检查者下压患者屈膝的thigh，若骶髂关节出现疼痛则为阳性，提示骶髂关节病变可能）、脊柱活动度检查（如测量患者颈椎前屈、后伸、侧弯及腰椎前屈等活动范围，评估脊柱受累情况）等，辅助明确诊断。不同年龄患者在检查时需考虑其生理特点，如儿童骨骼发育未成熟，影像学表现可能有特殊性；女性患者需考虑妊娠等特殊情况对检查的影响，检查时应充分沟通并选择合适的检查方式，体现人文关怀。