强直性脊柱炎科普

强直性脊柱炎是好发于16-30岁男性的自身免疫性慢性炎症疾病累及脊柱等，早期有下腰背痛等表现病情进展致脊柱活动受限等，诊断靠临床表现影像学及实验室检查，治疗有药物物理等方式，预防护理需姿势管理运动锻炼定期复查及特殊人群注意。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节，属自身免疫性疾病，好发于16～30岁的男性，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关。

二、症状表现

1.早期症状：多表现为下腰背部或臀部疼痛、晨僵，一般持续时间≥30分钟，活动后可缓解，休息时加重，部分患者可出现外周关节疼痛，以下肢大关节多见。

2.病情进展症状：随病情发展，脊柱活动度逐渐受限，出现脊柱畸形，如脊柱驼背畸形等，严重影响生活质量，部分患者可伴发眼部、心脏等外周脏器受累表现。

三、诊断方法

1.临床表现：依据患者腰背痛、晨僵等典型症状及脊柱活动受限等体征。

2.影像学检查：

X线：可见骶髂关节骨质破坏、间隙狭窄等典型改变，随病情进展出现脊柱“竹节样”改变。

CT及MRI：较X线更敏感，能更早发现骶髂关节及脊柱的炎性改变。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有辅助意义，但并非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。

四、治疗方式

1.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛、减轻炎症；生物制剂等新型药物对控制病情进展有一定作用，需在医生评估下使用。

2.物理治疗：适度的脊柱功能锻炼（如游泳、瑜伽等）有助于维持脊柱活动度，热疗等物理方法可缓解疼痛、改善局部血液循环。

五、预防与护理要点

1.姿势管理：保持正确站姿、坐姿，睡眠时避免使用过高枕头，选择硬板床，以维持脊柱正常生理曲度。

2.运动锻炼：选择适合的有氧运动及脊柱针对性锻炼，如游泳能在不负重情况下锻炼脊柱，增强腰背肌力量，但需避免剧烈撞击性运动。

3.定期复查：患者需定期进行影像学及实验室检查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案，尤其关注有家族遗传史、HLA-B27阳性等高危人群，需加强健康监测。

4.特殊人群注意：青少年患者处于生长发育阶段，治疗中需兼顾骨骼发育，药物使用需谨慎评估；女性患者妊娠哺乳期需与医生充分沟通，选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免病情波动影响母婴健康。