病情描述:尿失禁的几种症状特征
副主任医师 复旦大学附属中山医院
尿失禁分为压力性尿失禁表现为腹压增加时不自主漏尿常见经产妇等盆底肌松弛人群长期便秘等可加重、急迫性尿失禁有强烈尿意后迅速排尿伴尿频尿急与膀胱过度活动症相关神经系统病变等可引发、混合性尿失禁同时有两者症状多见于中老年随年龄增长等多种因素致、充盈性尿失禁是膀胱过度充盈后不自主溢出常见前列腺增生男性患者及神经系统病变患者因相关问题引发。
一、压力性尿失禁
1.症状表现:当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、快走等),出现不自主的尿液流出。常见于经产妇、老年女性等盆底肌松弛人群,年龄增长导致盆底支持结构退变是重要因素,女性因尿道较短、盆底肌相对薄弱等生理结构特点较男性更易发生。
2.影响因素:长期便秘可增加腹压,进而加重压力性尿失禁症状;有盆腔手术史等病史的人群,盆底组织损伤可能诱发该类型尿失禁。
二、急迫性尿失禁
1.症状表现:有强烈尿意后迅速出现不自主排尿,常伴随尿频、尿急。多与膀胱过度活动症相关,神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等)可影响膀胱神经调控导致急迫性尿失禁,年龄增长使神经系统功能减退可能增加发病风险,男性前列腺增生等下尿路梗阻性疾病也可能间接引发类似症状。
2.影响因素:神经系统病变患者因神经传导异常易出现急迫性尿失禁;膀胱本身的炎症、结石等病变也可刺激膀胱导致频繁尿意和急迫排尿。
三、混合性尿失禁
1.症状表现:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状,即既有腹压增加时的不自主漏尿,又有强烈尿意后快速排尿的情况,症状表现更为复杂,对患者生活质量影响较大。
2.影响因素:多见于中老年人群,随着年龄增长,盆底功能进一步退化且可能合并膀胱功能异常,多种因素共同作用导致混合性尿失禁发生,如同时存在盆底肌松弛和膀胱过度活动等情况。
四、充盈性尿失禁
1.症状表现:膀胱过度充盈后尿液不自主溢出,患者可能有排尿困难、尿不尽感等表现。常见于前列腺增生导致膀胱出口梗阻的男性患者,老年男性因前列腺增生发病率较高,此外神经系统病变影响膀胱逼尿肌功能也可引发充盈性尿失禁,如脊髓损伤患者可能出现逼尿肌收缩无力导致尿液潴留和溢出。
2.影响因素:前列腺增生随年龄增长发病率上升,是导致男性充盈性尿失禁的重要原因;神经系统疾病患者因神经调控膀胱功能障碍易出现膀胱排空不全进而引发充盈性尿失禁。