什么是肾结核

肾结核是结核分枝杆菌经血行播散等途径侵袭肾脏引发的特异性感染病，病因主要是其他部位结核病灶血行传播至肾，病理初期肾皮质现结核结节后发展为干酪样坏死等，局部表现有膀胱刺激症状、血尿、脓尿，全身有结核中毒症状等，诊断靠尿液检查及影像学检查，治疗遵早期等原则用抗结核药，严重时手术，儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

肾结核是由结核分枝杆菌侵袭肾脏引发的特异性感染性疾病，结核分枝杆菌多经血行播散等途径到达肾脏并定植，从而导致肾脏出现病理改变及相应临床症状。

二、病因

主要源于结核分枝杆菌感染，通常是身体其他部位（如肺部）的结核病灶通过血行传播至肾脏，结核分枝杆菌随血液循环到达肾脏后在肾组织内定植生长。

三、病理过程

初期表现为肾脏皮质内出现结核结节，随后结节逐渐发展为干酪样坏死，形成空洞，病变进一步累及肾盂、肾盏，引起黏膜溃疡、纤维化等，最终可破坏肾脏正常结构与功能。

四、临床表现

局部表现：常见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，此因结核性病变累及膀胱所致；还可出现血尿，多为终末血尿；以及脓尿，尿液浑浊似米汤样。

全身表现：可见低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，若病情严重影响肾功能，还可能出现水肿等表现。

五、诊断方法

尿液检查：可发现结核分枝杆菌、白细胞等异常成分。

影像学检查：超声、CT等能观察肾脏形态、结构改变；静脉肾盂造影可显示肾盂肾盏的破坏情况等，辅助明确肾结核病变范围。

六、治疗原则

药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则使用抗结核药物，通过药物杀灭结核分枝杆菌控制病情。

手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需考虑手术治疗，如肾切除术等，但需依据患者具体病情评估后确定。

七、特殊人群注意事项

儿童肾结核患者：因儿童肝肾功能发育尚未完善，抗结核药物选择需谨慎，避免使用对肝肾功能损害大的药物，且需密切监测生长发育情况，确保治疗过程中不影响儿童正常生理发展。

老年肾结核患者：需综合考虑其基础疾病等情况，合理选择治疗方案，注意抗结核药物与其他基础疾病用药间的相互作用，定期监测肝肾功能及病情变化。

女性肾结核患者：治疗期间需关注月经等情况，男性患者要留意生殖系统可能受病变影响，生活中均需注意休息、加强营养，以提高机体抵抗力配合治疗。