什么是非淋

非淋是由淋球菌以外病原体引起的性传播疾病主要病原体为沙眼衣原体和尿素分解支原体传播途径主要是性接触新生儿可通过产道感染男性潜伏期1-3周起病缓慢有尿道刺痒尿频尿急尿痛及分泌物等表现女性症状较男性轻微有尿道刺激症状等病史有不洁性接触或配偶感染史临床表现如男女不同表现实验室检查有尿道或宫颈分泌物涂片及病原体检测等治疗原则是抗生素治疗和对症治疗孕妇感染需谨慎用药新生儿感染需密切观察。

一、定义

非淋是非淋菌性尿道炎的简称，是由淋球菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和尿素分解支原体引起的性传播疾病。

二、病原体及传播途径

病原体：主要病原体为沙眼衣原体（占40%-50%）和尿素分解支原体（占20%-30%），此外，阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等也可引起。

传播途径：性接触是主要传播途径，新生儿可通过产道感染。

三、临床表现

男性：

潜伏期为1-3周。起病较缓慢，典型症状为尿道刺痒，伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难。晨起时尿道口可有少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤裆污秽。部分患者可无明显症状。

女性：

症状较男性轻微，约50%的患者有尿频、尿急等尿道刺激症状，主要表现为宫颈炎症和尿道炎。宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液性分泌物，部分患者无明显症状。

四、诊断方法

病史：有不洁性接触史或配偶感染史。

临床表现：如上述男女不同的临床表现。

实验室检查：

尿道或宫颈分泌物涂片：革兰染色后镜检，油镜下每视野白细胞数＞5个为阳性。

病原体检测：

衣原体检测：包括细胞培养法（是检测衣原体的金标准）、免疫荧光法、核酸扩增技术等。

支原体检测：可通过支原体培养、核酸检测等方法。

五、治疗原则

抗生素治疗：根据病原体选用敏感抗生素，如四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素等）。治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同时接受检查和治疗。

对症治疗：对于有尿道刺激症状者，可适当给予对症药物缓解症状。

六、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染非淋需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的抗生素，如红霉素等，治疗时需遵循医生的专业指导，因为不当用药可能影响胎儿发育。

新生儿：新生儿通过产道感染非淋时，需密切观察，必要时进行相应检查和预防性治疗，因为新生儿自身免疫力较弱，感染后可能引发更严重的并发症。