强直性脊椎炎是什么

强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病属血清阴性脊柱关节病范畴，病因含遗传、免疫、环境因素，临床表现有早期下腰背痛晨僵等、病情进展脊柱受限畸形及关节外表现，诊断依临床表现、影像学及实验室检查，治疗分非药物锻炼物理治疗和药物非甾体抗炎及生物制剂，特殊人群儿童需监测生长发育、女性妊娠调整用药产后观察复发、老年关注药物不良反应合并症。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、外周关节及关节外组织，属于血清阴性脊柱关节病范畴。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群，且遗传度较高。2.免疫因素：免疫系统异常激活参与发病，机体免疫细胞攻击关节组织引发炎症反应。3.环境因素：某些感染（如肠道细菌感染）可能触发免疫异常，增加发病几率。

三、临床表现

1.早期症状：多表现为下腰背部疼痛、晨僵，疼痛常于夜间或休息时加重，活动后缓解，部分患者可出现臀部、腹股沟区疼痛。2.病情进展表现：随病情发展可出现脊柱活动受限，逐渐发生脊柱畸形，如脊柱侧弯、驼背；晚期可致脊柱强直。3.关节外表现：可累及眼部（如葡萄膜炎）、肺部（如肺间质纤维化）、心血管系统（如主动脉瓣病变）等。

四、诊断

1.临床表现：依据下腰背痛等典型症状及病情发展特点。2.影像学检查：X线可见骶髂关节破坏、脊柱“竹节样变”；CT、MRI有助于早期发现骶髂关节炎症及脊柱细微病变。3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有提示意义，但非确诊依据，需结合其他检查综合判断。

五、治疗

1.非药物治疗：鼓励患者进行规律的脊柱功能锻炼（如游泳、瑜伽）以维持脊柱活动度，配合物理治疗（如热敷、按摩）缓解疼痛。2.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症疼痛；病情活动期可应用生物制剂等靶向药物控制病情进展。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育，因疾病可能影响骨骼生长，及时就医评估病情并调整治疗方案。2.女性患者：妊娠期间需评估病情活动度，在医生指导下调整药物使用，考虑药物对胎儿的潜在影响，产后注意观察病情复发可能。3.老年患者：需关注药物不良反应及合并症，如心血管疾病等，用药时谨慎选择，定期复查相关指标。