什么是前列腺增生症

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病随年龄增长发病率渐升有个体差异发病与雄激素等代谢产物失衡、细胞增殖凋亡失衡等因素相关临床表现有下尿路症状及梗阻相关表现诊断包含病史采集直肠指诊PSA检测超声检查特殊人群需考虑老年男性有基础病史者及生活方式影响。

一、定义

前列腺增生症又称良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要是前列腺间质和腺体成分增生，导致前列腺体积增大，进而引起下尿路症状（如尿频、尿急、排尿困难等〕及膀胱、上尿路功能改变的一组综合征。

二、流行病学特点

随着年龄增长发病率逐渐升高，50岁以上男性中发病率明显增加，60岁左右约50%，80岁时可达83%，且存在个体差异，受遗传、生活方式等因素影响。

三、发病机制

目前认为与多种因素相关，包括雄激素及其代谢产物失衡、细胞增殖与凋亡失衡、生长因子作用等。雄激素（主要是双氢睾酮）在前列腺增生中起重要作用，促使前列腺间质和腺体成分增生；同时，前列腺组织中细胞增殖与凋亡调控失衡，导致细胞过度增殖，进而使前列腺体积增大。

四、临床表现

1.下尿路症状：常见尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（表现为排尿迟缓、尿线变细、尿流中断、射程变短等）、尿不尽感等。

2.梗阻相关表现：严重时可出现尿潴留（突然不能排尿或排尿困难加重）、血尿（前列腺表面血管破裂出血），长期梗阻可导致肾功能损害，出现乏力、食欲减退、贫血等表现。

五、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者症状特点、持续时间等。

2.直肠指诊：可触及增大的前列腺，了解其质地、表面情况等，但需注意与前列腺癌鉴别。

3.前列腺特异性抗原(PSA)检测：用于筛查前列腺癌，同时辅助评估前列腺增生情况。

4.超声检查：能清晰显示前列腺体积、形态、内部结构等，是常用的检查方法。

六、特殊人群考虑

老年男性：随着年龄增长，前列腺增生风险增加，需密切关注下尿路症状，定期进行相关检查评估病情。

有基础病史者：如合并糖尿病、心血管疾病等，前列腺增生可能加重相关基础病的病情，需综合评估治疗方案，兼顾前列腺增生与基础病的管理。

生活方式影响：长期久坐、饮酒、辛辣饮食等可能加重前列腺增生相关症状，建议适当调整生活方式，如避免久坐、适量饮水、清淡饮食等。