僵直性脊椎炎是什么意思

强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱及累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，病因与遗传、感染、免疫环境等有关，有相应临床表现，通过临床表现、影像学及实验室检查诊断，治疗包括非药物和药物治疗，儿童、女性、老年患者有不同注意事项。

临床表现

症状：早期症状多不明显，可有下腰背痛伴晨僵，症状在夜间休息或久坐时加重，活动后缓解；随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，患者可出现脊柱畸形，如脊柱前屈、后凸、侧弯等，还可出现外周关节受累，以髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限等；部分患者还可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，肺部病变，如肺上叶纤维化等。

体征：常见体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低等。

诊断：主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查方面，骶髂关节X线、CT及磁共振成像（MRI）等有助于发现骶髂关节的病变；实验室检查中，HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用，但并非确诊依据，此外，血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高。

治疗：治疗目的是缓解症状，控制病情进展，防止脊柱和关节畸形。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗等，非药物治疗主要是指导患者进行适当的体育锻炼，保持正确的姿势，睡硬板床，低枕等；药物治疗常用的有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症，还有改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等也常用于强直性脊柱炎的治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童强直性脊柱炎相对少见，起病可能较隐匿，家长需密切关注儿童是否有腰背痛、晨僵等表现，一旦出现应及时就医。儿童在治疗时，药物的选择和使用需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，要避免影响生长发育的药物使用，非药物治疗对于儿童患者尤为重要，应指导儿童进行适当的有助于脊柱关节功能恢复的运动。

女性：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间，病情可能会有一定变化，部分患者病情会缓解，但也有部分患者病情可能复发。妊娠后哺乳期间用药需考虑药物对婴儿的影响，应在医生指导下合理用药。

老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。同时，老年患者的康复锻炼要根据自身身体状况适度进行，避免过度锻炼导致关节损伤。