痛风的早期症状及治疗方法

痛风早期有急性关节炎发作（多见于40岁以上男性及绝经后女性，常夜间突然发作，第一跖趾关节等受累，有关节红肿热痛等）及血尿酸升高（早期不同程度升高，部分仅血尿酸高无明显症状），治疗分一般治疗（调整生活方式，包括不同年龄注意事项、饮食控制、体重管理）、药物治疗（急性期用非甾体抗炎药等，发作间歇期及慢性期用降尿酸药）、手术治疗（痛风石大影响关节功能或药物无效时考虑，需评估风险）。

一、痛风的早期症状

1.急性关节炎发作

年龄与性别因素：多见于40岁以上的男性，女性在绝经后较为容易发生。这是因为男性体内尿酸生成通常比女性多，而绝经后女性雌激素水平下降，对尿酸的排泄作用减弱。

发作特点：常于夜间突然发作，受累关节剧痛，第一跖趾关节最为常见，其次为踝、膝等关节。受累关节会出现红肿热痛，皮肤温度升高，触之痛甚。

2.血尿酸升高

一般情况：早期血尿酸水平会有不同程度的升高，通过血液检测可发现血尿酸值高于正常范围。但部分患者在早期可能仅有血尿酸升高，而无明显临床症状。

二、痛风的治疗方法

1.一般治疗

生活方式调整

年龄因素：不同年龄的患者都需要注意，年轻人应避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，老年人则要注重适度运动，避免关节过度损伤。

饮食控制：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等。避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的排泄。

体重管理：超重或肥胖的患者应减轻体重，通过合理饮食和适当运动来控制体重，以降低痛风发作的风险。

2.药物治疗

急性期治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解急性关节炎的症状。对于不能耐受非甾体抗炎药或有禁忌证的患者，可考虑使用秋水仙碱，但需注意其胃肠道等不良反应。

发作间歇期及慢性期治疗：使用降尿酸药物，如别嘌醇等，通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平；或使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。用药时需考虑患者的肾功能等情况，肾功能不全的患者使用促进尿酸排泄药物需谨慎。

3.手术治疗

适用情况：对于痛风石较大影响关节功能或经药物治疗无效的痛风石，可考虑手术治疗，去除痛风石，改善关节功能。但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格评估患者情况后决定。