大拇指的腱鞘炎怎么治

腱鞘炎治疗有保守治疗和手术治疗及康复锻炼，保守治疗包括休息制动、热敷、药物治疗、局部封闭治疗，手术治疗适用于保守无效严重影响功能的情况，康复锻炼分早期和后期，早期做简单屈伸锻炼，后期逐渐增加强度做力量训练各年龄患者按情况进行。

一、保守治疗

（一）休息与制动

尽量减少患病大拇指的活动，避免过度使用。比如减少长时间握持手机、鼠标等动作，让肌腱和腱鞘有机会减轻炎症和水肿，这对于各年龄段患者都适用，尤其是因工作生活中频繁使用大拇指导致腱鞘炎的人群，休息制动能从源头减少刺激。

（二）热敷

可以用温水浸泡大拇指，或用热毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天数次。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，对各年龄患者均有效，能改善因炎症引起的不适状况。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄人群的适用性，低龄儿童一般不推荐首先使用药物止痛，可优先考虑非药物干预，成人及大龄儿童在医生指导下可谨慎使用。

（四）局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素等药物进行封闭治疗，但要注意多次封闭可能会有一定风险，需权衡利弊，尤其对于儿童等特殊人群要格外谨慎，严格掌握适应证和剂量等。

二、手术治疗

（一）适应情况

当保守治疗无效，腱鞘炎严重影响大拇指功能，如出现弹响明显且频繁、手指活动严重受限等情况时可考虑手术。

（二）手术方式

常见的手术是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。不同年龄患者手术风险和术后恢复会有所不同，儿童患者手术需更加谨慎，充分评估手术必要性和可能的风险及术后康复等情况。

三、康复锻炼

（一）早期康复

在疼痛缓解后，可进行一些简单的大拇指屈伸锻炼，逐渐增加活动范围，但要注意适度，避免过度锻炼加重损伤。比如缓慢地做大拇指从完全屈曲到完全伸直的动作，每次重复10-15次，每天3-4组，各年龄患者均可在医生或康复师指导下进行合适强度的康复锻炼。

（二）后期康复

随着恢复情况逐渐增加锻炼强度，可进行一些力量训练，如用大拇指捏握弹力球等，增强大拇指的力量和灵活性，促进功能恢复，不同年龄患者根据自身恢复情况调整锻炼计划。