过敏性紫癜治疗指南

过敏性紫癜治疗包含一般治疗中急性期严格卧床休息减少肢体活动及回避过敏原，药物治疗用抗组胺药缓解过敏症状、糖皮质激素抗炎改善症状且个体化调整剂量、病情重等情况用免疫抑制剂并评估风险，肾脏受累时联合糖皮质激素与免疫抑制剂并监测肾功能等指标，特殊人群中儿童关注激素对生长发育影响、孕妇用药谨慎多学科协作、老年警惕药物不良反应严格评估肝肾功能等。

一、一般治疗

1.休息与活动管理：急性期患者需严格卧床休息，减少肢体活动，避免劳累，以降低血管通透性，防止病情加重。休息环境宜安静舒适，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

2.过敏原回避：积极排查并脱离过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、感染源（链球菌感染等），避免再次接触，防止病情复发或加重。

二、药物治疗

1.抗过敏对症药物：使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏引起的皮肤瘙痒、皮疹等症状，减轻过敏反应。

2.糖皮质激素：对于出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状的患者，可选用糖皮质激素（如泼尼松），发挥抗炎作用，降低血管通透性，改善临床症状。用药需根据病情严重程度个体化调整剂量。

3.免疫抑制剂：病情较重、反复复发或存在肾脏受累等情况时，可考虑使用免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需充分评估药物风险与获益，密切监测不良反应。

三、肾脏受累的特殊处理

若出现肾脏损害（如蛋白尿、血尿等），需根据肾脏病变严重程度制定个体化治疗方案。通常需联合糖皮质激素与免疫抑制剂，并密切监测肾功能变化，定期复查尿常规、肾功能等指标，动态评估病情进展。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需重点关注糖皮质激素对生长发育的影响，优先选择对生长影响较小的药物剂型，用药过程中密切随访身高、骨密度等生长指标，确保在控制病情的同时最大程度减少对儿童生长的不利影响。

2.孕妇患者：用药需极为谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，治疗方案需多学科协作制定，密切监测母婴健康状况，包括胎儿发育、孕妇病情变化等，权衡利弊后实施个体化治疗。

3.老年患者：由于机体功能衰退，需警惕药物不良反应，如骨质疏松、感染等风险，用药时需严格评估肝肾功能，调整药物剂量应更加谨慎，密切观察用药后的反应，确保用药安全。