什么是母乳型黄疸

母乳型黄疸是新生儿期常见以高未结合胆红素血症为特征的黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶致肠肝循环增加有关多在生后1周左右出现2-3周达高峰可数月消退一般轻中度婴儿一般状态好需排除其他病因有母乳喂养史轻度可继续喂养监测中重度暂停母乳喂养后恢复早产儿低体重儿及有高危因素者需更密切监测和干预。

一、定义

母乳型黄疸是新生儿期常见的黄疸类型，指母乳喂养的新生儿在生后1-3周出现以高未结合胆红素血症为特征的黄疸，无其他病理因素可解释。

二、发病机制

主要与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高有关，该酶可使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素，增加肠肝循环，导致未结合胆红素重吸收增多，从而引发黄疸。

三、临床表现

1.黄疸出现时间：多在生后1周左右开始出现，2-3周达高峰，之后逐渐消退，可持续数周甚至2-3个月。

2.黄疸程度：一般为轻至中度，血清胆红素水平多低于257μmol/L（15mg/dl），但也有部分新生儿胆红素水平较高。

3.一般情况：婴儿一般状态良好，吃奶、睡眠、精神反应等无明显异常，生长发育正常。

四、诊断要点

1.排除其他病因：需排除感染性黄疸（如败血症等）、溶血性黄疸（如ABO或Rh血型不合）、胆道闭锁等其他可导致黄疸的疾病。

2.母乳喂养史：明确为纯母乳喂养或主要母乳喂养。

五、处理原则

1.轻度黄疸：若胆红素水平未达到光疗标准，可继续母乳喂养，密切监测胆红素变化。

2.中重度黄疸：胆红素水平达到光疗指征时，可暂停母乳喂养2-3天，改为配方奶喂养，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。恢复母乳喂养后，黄疸可能会有一定程度的反弹，但多为轻度，一般无需特殊处理。

六、特殊人群注意事项

1.早产儿、低体重儿：由于其血脑屏障发育不完善，发生胆红素脑病的风险更高，需更密切监测胆红素水平，一旦胆红素升高至可能危及神经的水平，应及时干预，除暂停母乳喂养外，可能需结合光疗等措施。

2.有胆红素脑病高危因素的新生儿：如存在窒息、缺氧、酸中毒等情况的新生儿，即使母乳型黄疸胆红素水平未达常规光疗标准，也需加强胆红素监测，必要时提前干预，遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预手段，避免低龄儿童不必要的药物使用。