什么是头臂型大动脉炎

头臂型大动脉炎属累及主动脉弓及其分支的慢性非特异性炎症疾病病因未明可能与遗传及感染等相关病理致动脉壁炎症致管腔问题，局部有上肢等表现全身有炎症症状，诊断靠实验室及影像学检查DSA为金标准，治疗分药物和手术，特殊人群有不同注意事项生活上要规律饮食运动等。

一、定义与范畴

头臂型大动脉炎是大动脉炎的一种亚型，属于慢性非特异性炎症性疾病，主要累及主动脉弓及其分支，如颈总动脉、锁骨下动脉等。

二、病因机制

其病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、感染（如结核分枝杆菌感染等）等因素相关，病理表现为动脉壁全层炎症，进而导致内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞。

三、临床表现

1.局部表现：患者可出现上肢无力、间歇性跛行、单侧或双侧脉搏减弱或消失、血压不对称（患侧血压明显低于健侧）等，若累及颈动脉还可能出现头晕、视力障碍等。

2.全身表现：部分患者会有发热、乏力、盗汗、体重减轻等全身炎症反应症状。

四、诊断方法

1.实验室检查：可见血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

2.影像学检查：血管超声可初步筛查血管病变；CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）能清晰显示血管狭窄或闭塞的部位、范围；数字减影血管造影（DSA）是诊断的金标准，可直接观察血管形态及病变细节。

五、治疗原则

1.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），通过抗炎、抑制免疫反应控制病情进展。

2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳且有明显血管狭窄、闭塞导致严重缺血症状的患者，可考虑血管重建手术等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注药物对生长发育的影响，选择药物时优先考虑对儿童生长干扰较小的方案，治疗过程中需定期监测生长指标。

2.女性患者：妊娠期间需谨慎评估病情及药物对胎儿的影响，应在医生指导下调整治疗方案，密切监测母婴情况。

3.有基础病史患者：若合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等），治疗时需综合考量各疾病间的相互影响，制定个体化治疗方案，避免药物间不良反应叠加。

4.生活方式建议：无论何种人群，均应保持规律作息、均衡饮食，适当进行低强度运动以维持身体机能，但需避免剧烈运动加重血管负担。