脊柱炎和强直性脊柱炎做什么检查

实验室检查中血常规部分患者可有轻度贫血白细胞及血小板一般正常活动期患者血沉和C反应蛋白常升高HLA-B27阳性率较高但阴性不能排除强直性脊柱炎影像学检查X线是常用方法早期可能无明显异常随病情进展可见骶髂关节及椎体改变CT对骶髂关节病变诊断比X线敏感MRI能早期发现骶髂关节病变临床表现常出现下腰部或骶髂部疼痛僵硬晨起明显活动后缓解久坐或卧床休息后加重部分患者外周关节受累不同年龄性别患者表现有差异有家族史及长期腰背部不适人群需重点排查。

血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞及血小板一般正常，活动期患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，这两项指标可反映疾病的活动程度，比如活动期患者血沉往往会明显增快，C反应蛋白也会异常升高。

HLA-B27：强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，不过HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，因为约10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阴性。

影像学检查

X线检查：是诊断脊柱炎和强直性脊柱炎的常用方法。早期可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、变窄甚至消失，椎体呈“竹节样”改变等。例如早期骶髂关节X线可能仅表现为关节面轻微模糊，而晚期脊柱X线会显示脊柱椎体之间的连接像竹子一样一节一节融合。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如早期骶髂关节的骨质破坏、侵蚀等情况，可更清晰地显示骶髂关节的结构。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，比X线和CT更早发现病变，有助于早期诊断。比如能发现早期骶髂关节处的炎性改变，对于判断疾病的活动期有重要价值。

临床表现观察

症状表现：脊柱炎和强直性脊柱炎患者常出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，这种疼痛在早晨起床时较为明显，活动后可缓解，但长时间久坐或卧床休息后又会加重。部分患者还可出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等疼痛、肿胀等。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，比如青少年患者可能外周关节受累相对更常见，而老年患者脊柱畸形等表现可能更突出。对于有家族史、长期出现腰背部不适等情况的人群需要重点排查。