病情描述:过敏性紫癜应该接受哪种治疗
副主任医师 中日友好医院
过敏性紫癜一般治疗需严格卧床休息并排查脱离过敏原,药物治疗有抗组胺药物可辅助单纯皮肤型,糖皮质激素用于较严重类型但要注意副作用,免疫抑制剂用于难治情况需监测指标,特殊人群里儿童用药谨慎,孕妇用药权衡对胎儿影响,老年用药注意药物相互作用并监测相关指标。
一、一般治疗
患者需严格卧床休息,避免剧烈运动,以减少机体耗氧量及血管损伤风险。同时积极排查并脱离过敏原,如明确对某种食物或药物过敏,应立即停止接触。例如,若怀疑因食用海鲜引发过敏性紫癜,需避免再次摄入各类海鲜制品。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等,此类药物通过阻断组胺受体,减轻过敏反应相关症状,如皮肤紫癜伴有的瘙痒等,能缓解患者不适,适用于单纯皮肤型过敏性紫癜的辅助治疗。
2.糖皮质激素:对于关节型、腹型、肾型等较严重的过敏性紫癜,可使用泼尼松等糖皮质激素。其通过抑制炎症反应,减轻血管通透性增加等病理改变,改善关节肿痛、腹痛、肾损害等症状。但需注意,长期使用可能会带来如骨质疏松、感染风险增加等副作用,需在医生严密监测下使用。
3.免疫抑制剂:当病情反复或出现肾型等难治性情况时,可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂。该类药物通过抑制异常的免疫反应来控制病情,但可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童处于生长发育阶段,用药需格外谨慎。选择药物时优先考虑对生长发育影响较小的方案,避免使用可能抑制骨骼生长或有其他严重不良反应的药物。治疗过程中需密切观察病情变化及药物不良反应,如出现皮疹加重、血尿等情况应及时调整治疗方案。
孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,治疗需权衡对胎儿的影响。糖皮质激素等药物在孕期使用需谨慎评估,优先选择对胎儿影响最小的治疗措施,尽可能降低药物对胎儿发育的潜在风险,同时密切监测孕妇及胎儿的状况。
老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,用药时需注意药物间的相互作用。例如,糖皮质激素与降糖药、降压药合用时可能影响各自药效或增加不良反应发生风险,需加强用药监测,定期检查肝肾功能、血糖、血压等指标。