病情描述:肩周炎什么症状,怎么治
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肩周炎初期多为慢性肩痛渐重呈钝痛或刀割样持续性且昼轻夜重,活动向各方向受限尤其外展等,治疗含非药物的物理、功能锻炼、中医理疗及药物治疗,老年人锻炼需注意强度频率,孕妇优先物理和适度锻炼,儿童罕见需及时就医轻柔处理。
一、症状表现
1.疼痛:初期多为慢性肩痛,疼痛可逐渐加重,呈钝痛或刀割样痛,具持续性,气候变化或劳累后常致疼痛加剧,疼痛可向颈项及上肢(尤其肘部)扩散,肩部偶然受碰撞或牵拉时,常引发撕裂样剧痛,昼轻夜重为其特点之一。
2.活动受限:肩关节向各方向活动均受限,以外展、上举、内外旋更明显,随病情进展,因长期废用致关节囊及肩周软组织粘连、肌力渐降,且喙肱韧带固定于缩短内旋位等因素,使肩关节各方向主动及被动活动均受限,严重时肘关节功能可受影响,屈肘时手难摸到同侧肩部,尤其手臂后伸时难完成屈肘动作。
二、治疗方法
1.非药物治疗
物理治疗:可采用热敷、超短波、红外线照射等,改善局部血液循环,缓解疼痛、促进炎症消退。热敷用热水袋或热毛巾,温度适宜,避免烫伤,每次15~20分钟,每日数次;超短波等需专业医疗机构由医护人员操作。
功能锻炼:为肩周炎治疗重要环节,应在疼痛可忍受范围内尽早开展。如爬墙运动,面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,再缓缓向下回位,反复进行;还有体后拉手,双手向后,健侧手拉住患侧手腕逐渐向上拉动,增加肩关节活动度,功能锻炼需循序渐进,避免过度用力致损伤。
中医理疗:如针灸、推拿等,针灸可选肩髃、肩髎、肩贞等穴位,起疏通经络、止痛作用;推拿需专业医师操作,通过手法按摩放松肩部肌肉、改善关节活动。
2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,具抗炎、止痛作用,能缓解肩周炎致疼痛症状,需注意药物可能存胃肠道等不良反应,具体药物使用需遵医嘱。
三、特殊人群注意事项
老年人:身体机能下降,功能锻炼时需注意强度与频率,避免过度劳累加重肩部损伤。
孕妇:尽量避免药物治疗,优先采用物理治疗与适度功能锻炼,物理治疗时需注意避免对胎儿产生不良影响。
儿童:肩周炎较为罕见,若有相关情况需及时就医,在医生指导下谨慎处理,一般以轻柔康复手段为主。