痛风可以吃的降尿酸药有哪些

抑制尿酸合成的药物有别嘌醇和非布司他，别嘌醇可降血尿酸但严重肾功能不全者慎用、儿童不优先用，非布司他降尿酸显著，肾功能轻中度不全者较安全但有心血管疾病史者需评估心血管状况、女和老年患者需谨慎；促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆，肾功能轻度不全者可使用，中重度肾功能不全及肾结石患者不建议用，儿童一般不推荐，女和老年患者使用时需关注相关指标。

一、抑制尿酸合成的药物

1.别嘌醇：是一种经典的抑制尿酸合成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。大量研究表明，别嘌醇可有效降低痛风患者的血尿酸水平，减少痛风发作频率。但对于有严重肾功能不全的患者需谨慎使用，因为肾功能不全时别嘌醇的代谢会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，比如可能引起严重的过敏反应等；而对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，别嘌醇在儿童中的安全性和有效性证据相对较少，一般不优先考虑使用。

2.非布司他：同样是抑制尿酸合成的药物，其降低血尿酸的效果较为显著，且相对于别嘌醇，在肾功能不全的轻、中度患者中可以较为安全地使用，因为它的代谢途径与别嘌醇不同，受肾功能影响较小。不过，非布司他也有一些注意事项，比如对于有心血管疾病病史的患者，使用后可能存在一定的心血管风险相关研究提示，部分患者使用非布司他后可能出现心血管不良事件发生率升高的情况，所以在使用前需要评估患者的心血管状况；对于女性患者和老年患者，也需要根据个体情况谨慎使用，监测可能出现的不良反应。

二、促进尿酸排泄的药物

1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。它可以有效促进尿酸排泄，对于肾功能轻度不全的患者（肌酐清除率大于20ml/min）可以使用，但对于中重度肾功能不全的患者以及患有肾结石的患者则不建议使用，因为苯溴马隆可能会导致尿中尿酸浓度升高，增加肾结石形成的风险；对于儿童患者，由于其肾脏功能尚未发育完全等因素，一般不推荐使用苯溴马隆来降尿酸；女性患者在使用时也需要关注肾功能等情况，老年患者使用时同样要监测肾功能以及尿酸排泄等相关指标。