小儿脓毒症的早期表现

小儿脓毒症早期有一般表现，如发热或低体温、精神萎靡等；循环系统有心率增快、外周循环改变；呼吸系统有呼吸频率增快等；消化系统有恶心呕吐等；神经系统有前囟张力增高等，有感染诱因的小儿出现这些早期表现需警惕脓毒症，尤新生儿和婴幼儿，要密切监测。

一、一般表现

小儿脓毒症早期常出现全身症状，如发热或低体温，发热可为体温>38.3℃，低体温则是体温<36℃，这是因为感染导致机体的体温调节中枢功能紊乱。同时可伴有精神萎靡、嗜睡、食欲减退等表现，婴幼儿可能表现为哭闹不安且难以安抚，这是由于感染引起的全身代谢改变及毒素影响中枢神经系统和消化系统。

二、循环系统表现

1.心率变化：心率增快较为常见，婴儿心率可能超过160次/分钟，儿童心率超过120次/分钟。这是因为脓毒症时机体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致心率代偿性增快，以试图维持组织灌注。

2.外周循环改变：可出现四肢末梢凉、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）等表现。这是由于脓毒症导致外周血管收缩，微循环灌注不足，影响了肢体末端的血液循环。

三、呼吸系统表现

早期可能出现呼吸频率增快，婴儿呼吸频率>60次/分钟，儿童呼吸频率>40次/分钟。这是因为感染引起机体代谢增加，氧耗量增多，或者肺部受到炎症累及，刺激呼吸中枢导致呼吸加快，以满足机体对氧的需求。部分患儿可能出现呼吸浅促、鼻翼扇动等表现。

四、消化系统表现

可能有恶心、呕吐、腹泻等症状，婴幼儿还可能出现腹胀。这是因为感染影响了胃肠道的正常功能，肠道黏膜受损，消化吸收能力下降，同时炎症介质的释放也会干扰胃肠道的运动和分泌功能。

五、神经系统表现

对于婴儿可能出现前囟张力增高，较大儿童可能有头痛、烦躁不安等表现。这是由于感染导致颅内压可能发生变化，或者毒素影响神经系统，引起神经功能紊乱。

在临床中，对于有感染诱因的小儿，出现上述早期表现时应高度警惕脓毒症的可能，尤其是新生儿和婴幼儿，因为他们的免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更易迅速发展为脓毒症，需要密切监测生命体征和病情变化，及时进行相关检查以明确诊断并早期干预。