胎心监护什么时候做

早期妊娠一般无需常规胎心监护，中晚期妊娠正常孕妇28周后每周1次胎心监护，有高危因素者开始时间和频率提前，高危妊娠孕妇如合并心血管疾病、既往有不良妊娠史等，胎心监护开始时间更早、频率增加，需依孕妇具体情况确定胎心监护开始时间和频率以评估胎儿宫内健康。

中晚期妊娠阶段

正常孕妇：

妊娠28周后：对于正常孕妇，从妊娠28周开始，建议每周进行1次胎心监护。这是因为随着妊娠进展，胎儿在子宫内的情况需要通过胎心监护来评估，胎心监护可以反映胎儿在宫内的储备能力等情况。例如，通过胎心监护可以观察胎儿心率的变化、宫缩时胎心的反应等，从而及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。

特殊情况：如果孕妇存在一些高危因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等情况，胎心监护开始的时间可能会提前，并且监测的频率可能会增加。比如，对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，可能在妊娠24-28周左右就开始进行胎心监护，而且可能需要更频繁地进行监测，如每周2-3次等，以便更密切地监测胎儿在宫内的状况，及时发现可能出现的胎儿缺氧等问题，采取相应的措施保障胎儿健康。

高危妊娠孕妇：

合并心血管疾病：如果孕妇合并有心血管疾病，如先天性心脏病等，这会影响母体向胎儿的供血供氧情况，胎儿在宫内的情况需要更密切地监测。胎心监护开始的时间可能会根据孕妇具体的心脏功能等情况提前，监测频率也会增加。因为心血管疾病可能导致胎盘血流灌注不足等，进而影响胎儿的氧气供应，通过频繁的胎心监护可以及时发现胎儿心率等方面的异常，以便采取措施保障胎儿安全。

既往有不良妊娠史：如果孕妇既往有过不良妊娠史，如曾经有过胎儿宫内窘迫、胎死宫内等情况，那么在本次妊娠中，胎心监护开始的时间会更早，监测频率也会增加。例如，既往有过胎死宫内史的孕妇，可能在妊娠中期就开始进行胎心监护，并且每周进行多次胎心监护，密切关注胎儿在宫内的胎心变化等情况，以便早期发现可能出现的问题并及时处理。

总之，胎心监护的开始时间和监测频率需要根据孕妇的具体情况来确定，以保障胎儿在宫内的健康状况能够被及时准确地评估。