剖腹产手术如何进行

术前需评估孕妇身体与胎儿情况、告知并签署剖腹产知情同意书、禁食禁水，手术采用椎管内麻醉、选择横或纵切口、娩出胎儿并处理胎盘后逐层缝合，术后要护理伤口、监测生命体征与阴道出血、鼓励早期活动及关怀有基础病史等特殊人群。

一、术前准备

1.孕妇评估：医生通过全面身体检查及血常规、凝血功能、心电图等辅助检查，评估孕妇身体状况与胎儿情况，确定剖腹产可行性，若孕妇有基础病史（如高血压、糖尿病等），需重点关注基础病控制并针对性准备。

2.知情同意：向孕妇及家属详细告知剖腹产风险、益处等，经沟通后由孕妇及家属签署知情同意书。

3.禁食禁水：手术前6-8小时开始禁食固体食物，术前2-4小时禁饮清水，防止术中呕吐误吸。

二、手术步骤

1.麻醉：多采用椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉），使孕妇下半身失觉但保持清醒，麻醉医生依孕妇情况操作以保障手术麻醉效果适宜。

2.切口选择：常见切口有横切口与纵切口，横切口位于耻骨联合上方3-6厘米呈弧形，术后疤痕不明显；纵切口自耻骨联合向上垂直切开，操作相对简单但疤痕较明显。

3.娩出胎儿：依次切开腹壁各层组织暴露子宫，于子宫壁做切口后缓慢娩出胎儿，助产士迅速清理胎儿口鼻分泌物以保持呼吸道通畅。

4.处理胎盘：胎儿娩出后处理胎盘，若胎盘自行剥离顺利则娩出胎盘，若有残留等情况做相应处理。

5.缝合层次：逐层缝合子宫肌层、浆膜层及腹壁各层组织（包括皮下组织与皮肤等）。

三、术后注意事项

1.伤口护理：产妇需保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等，异常时及时告知医生。

2.康复监测：密切监测生命体征（体温、血压、心率等）及阴道出血情况，产后有一定量阴道出血属正常，但出血过多需及时处理；鼓励产妇早期适度活动以促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，活动量依自身恢复情况逐步增加。

3.特殊人群关怀：对有基础病史产妇（如合并高血压者需密切监测血压，合并糖尿病者需监测血糖与饮食管理等）、高龄产妇等特殊人群，加强术后护理，密切观察恢复状况，预防术后并发症。