肾结石的症状和预兆是什么

肾结石的疼痛表现有突然发作呈阵发性的腰部或上腹部剧烈疼痛可向下腹腹股沟放射的肾绞痛及结石移动不大时的腰部酸胀不适隐痛钝痛，血尿有可见洗肉水样或血色的肉眼血尿及需尿常规发现的镜下血尿，排尿异常包括结石刺激致尿频尿急尿痛合并感染更明显及梗阻尿道的排尿困难，其他伴随症状有疼痛剧烈时的恶心呕吐易误诊及合并感染时的发热寒战老年人症状可能不典型。

一、疼痛表现

1.肾绞痛：多为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性，可向下腹、腹股沟放射，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受。不同年龄人群中，儿童可能因表述不清而哭闹不安，成年人能明确指出疼痛部位；生活方式上，长期饮水少、高嘌呤饮食等人群更易引发，有肾结石病史者复发时疼痛可能更明显。

2.隐痛或钝痛：多为结石在肾内移动不大时引起，表现为腰部酸胀不适。

二、血尿症状

1.肉眼血尿：可见尿液呈洗肉水样或血色，这是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。女性与男性在血尿表现上无本质差异，但女性需注意与生理期等情况鉴别；有泌尿系统感染病史的人群发生肾结石时更易出现血尿。

2.镜下血尿：需通过尿常规检查发现，很多患者无明显肉眼血尿表现，但显微镜下可见红细胞。儿童出现镜下血尿时需警惕泌尿系统发育问题等。

三、排尿异常

1.尿频、尿急、尿痛：结石刺激尿路黏膜可引起膀胱刺激征，若合并尿路感染时更明显。老年人可能因膀胱功能减退等因素，症状表现可能不典型；有前列腺增生病史的患者发生肾结石时，排尿异常可能被混淆，需仔细鉴别。

2.排尿困难：结石梗阻尿道时可出现排尿不畅、尿流变细等，儿童发生排尿困难时要高度重视，排查泌尿系统结构异常等情况。

四、其他伴随症状

1.恶心、呕吐：疼痛剧烈时可伴随恶心、呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病。低龄儿童可能因疼痛刺激出现频繁呕吐，需注意与胃肠型感冒等区分；有胃肠道疾病病史者发生肾结石时，要综合判断症状来源。

2.发热、寒战：提示可能合并尿路感染，感染严重时出现全身症状。老年人免疫力相对较低，发生感染时症状可能不典型，需密切观察体温变化等。