肩周炎的主要症状和体征是什么

肩周炎早期多为肩部阵发性疼痛遇天气变化或劳累诱发后渐呈持续性且可放射至颈部肘部等夜间加重影响睡眠，有肩关节活动受限难行梳头穿衣摸背等日常动作且随病情进展加重，病程较长时出现肩部肌肉如三角肌萎缩致外观变平肌力下降；体征有肩部多个部位如肱二头肌长头腱沟等明显压痛按压痛加剧可放射，肩关节各方向活动范围均减小，病程短或重时肩部相关肌肉痉挛；特殊人群中老年人群症状更明显恢复慢需避免肩部过度劳累并适当轻柔康复锻炼，妊娠期女性出现肩周炎应避免用影响胎儿药物优先物理治疗等非药物干预，有基础疾病患者需在控基础病同时谨慎进行肩部康复措施防影响恢复或加重基础病风险。

一、症状

1.疼痛：早期多为肩部阵发性疼痛，常因天气变化或劳累而诱发，后逐渐发展为持续性疼痛，可放射至颈部、肘部等部位，夜间疼痛往往加重，影响睡眠。

2.肩关节活动受限：是肩周炎的显著症状，患者外展、上举、内外旋等动作均受限制，例如难以完成梳头、穿衣、摸背等日常动作，随着病情进展，活动受限程度逐渐加重。

3.肌肉萎缩：病程较长时，可出现肩部肌肉（如三角肌等）萎缩，导致肩部外观变平，肌力下降。

二、体征

1.压痛：在肩部多个部位可触及明显压痛，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等区域，按压时疼痛可加剧并可能向周围放射。

2.肩关节活动度异常：通过检查可见肩关节各个方向的活动范围均减小，如前屈、后伸、外展、内收等活动幅度明显低于正常范围。

3.肌肉痉挛：病程较短或病情较重时，肩部相关肌肉可出现痉挛，触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬。

特殊人群方面，老年人群由于机体功能衰退，肩周炎症状可能更为明显且恢复相对较慢，需注意避免肩部过度劳累，可适当进行轻柔的肩部康复锻炼；妊娠期女性出现肩周炎时，应避免使用影响胎儿的药物，优先采用物理治疗等非药物干预方法缓解症状；有基础疾病（如糖尿病等）的患者，肩周炎可能与基础疾病相互影响，需在控制基础疾病的同时，谨慎进行肩部康复措施，避免因基础疾病影响肩部恢复或加重基础疾病相关风险。