强直性脊柱炎怎么查出来

强直性脊柱炎临床表现有下腰背部疼痛持续超三月休息重活动缓、伴外周关节痛及晨僵等，实验室检查HLA-B27约九成患者阳性且炎症指标可升高，影像学检查X线可筛查骶髂关节病变，CT更清能早发现，MRI早期可发现骨髓水肿等，诊断需综合多方面由专业医生依全面检查结果准确判断。

一、临床表现评估

强直性脊柱炎的临床表现具有一定特征性，患者常出现下腰背部疼痛，疼痛一般持续≥3个月，休息时加重，活动后缓解，部分患者可伴有外周关节疼痛（如髋关节、膝关节等），还可能出现晨僵现象，持续时间多≥30分钟，活动后可缓解。此外，部分患者可有肌腱端炎表现，如跟腱炎等。不同年龄、性别患者表现可能存在差异，青少年患者外周关节受累相对更常见，女性患者症状往往相对较轻且不典型。

二、实验室检查

1.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性并非特异性诊断指标，因为正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者，该检测可作为辅助诊断依据之一。

2.炎症指标检测：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标常升高，提示体内存在炎症活动，但这些指标升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合判断。

三、影像学检查

1.X线检查：是筛查强直性脊柱炎骶髂关节病变的常用方法，早期可见骶髂关节间隙模糊、狭窄等改变，晚期可出现骶髂关节融合、脊柱呈竹节样改变等典型影像学表现，但X线对于早期轻微病变的敏感性相对较低。

2.CT检查：对骶髂关节病变的显示较X线更为清晰，能更早发现骶髂关节的微小破坏、硬化等改变，有助于早期诊断。

3.MRI检查：在疾病早期，尤其是炎症阶段，MRI可发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等改变，比X线和CT更能早期detect病变，对早期诊断和病情评估有重要价值。

综上，强直性脊柱炎的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面综合判断，若怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，由专业医生依据全面的检查结果进行准确诊断。