强直性脊柱炎是什么

强直性脊柱炎是具遗传易感性且HLA-B27阳性率较高的慢性炎症性疾病，病因含遗传及环境因素，早期有下腰部或臀部疼痛僵硬晨重活动后缓解等表现，中晚期有脊柱强直畸形等，诊断依临床表现、影像学及实验室检查，治疗分药物与康复，特殊人群如儿童、女性、老年患者有相应注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵袭中轴骨骼，包括脊柱、骶髂关节等，也可累及外周关节及关节外组织，具有遗传易感性，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高。

二、病因

1.遗传因素：与HLA-B27基因密切相关，家族中若有患者，亲属发病风险高于普通人群。2.环境因素：某些感染（如肠道细菌感染等）可能参与发病，触发免疫反应导致炎症。

三、临床表现

1.早期表现：常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，多在早晨明显，活动后可缓解，病情进展缓慢。2.中晚期表现：脊柱逐渐出现强直、畸形，如弯腰受限、脊柱驼背等；外周关节受累时可有关节肿胀、疼痛，以膝、髋等大关节常见；关节外表现包括眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变、肺间质病变等。

四、诊断方法

1.临床表现：依据下腰背痛等典型症状。2.影像学检查：X线可见骶髂关节炎症、脊柱竹节样变；CT、MRI对早期骶髂关节病变更敏感。3.实验室检查：HLA-B27阳性率较高，但非特异性，需结合临床及影像综合判断。

五、治疗原则

1.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛、炎症，生物制剂等靶向药物可控制病情进展。2.康复治疗：通过物理治疗维持脊柱活动度，指导患者进行适当运动锻炼（如游泳、瑜伽等），防止畸形。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注生长发育，避免使用可能影响骨骼发育的药物，康复锻炼应在专业指导下进行，防止过度或不当运动加重病情。2.女性患者：妊娠期间需评估病情控制情况，调整治疗方案，因部分药物可能对胎儿有影响，需与医生充分沟通。3.老年患者：注意药物副作用，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，同时关注合并症管理，康复锻炼需循序渐进，以患者舒适度为标准。