痛风急性期如何治疗

痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗有休息与制动（不同人群需注意相关要点）、大量饮水（不同基础疾病患者需调整）；药物治疗包括非甾体抗炎药（注意适用及禁忌人群）、秋水仙碱（注意不良反应及特殊人群使用）、糖皮质激素（注意不良反应及特殊人群权衡）。

一、一般治疗

1.休息与制动：痛风急性期患者应注意休息，避免受累关节负重，可将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者，需家长协助做好制动和休息，避免其过度活动加重病情；老年患者本身活动能力可能受限，更要注意休息，防止关节损伤进一步加重。

2.大量饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，促进尿酸通过尿液排出体外。不同年龄、性别患者均需保证充足水分摄入，但有心肾功能不全等基础疾病的患者需根据具体心肾功能情况调整饮水量，避免加重心肾负担。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：是治疗痛风急性期的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。常见药物如布洛芬等，适用于大多数痛风急性期患者，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会诱发消化道溃疡复发；对于儿童患者，需严格评估风险后谨慎选择，避免对胃肠道等产生不良影响。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，发挥抗炎止痛效果。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应等，老年患者和肝肾功能不全患者使用时需密切监测，儿童患者一般不推荐使用，因其对儿童的安全性和有效性尚未充分明确且不良反应可能更明显。

3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者，可考虑使用糖皮质激素。如泼尼松等，可迅速缓解炎症，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于特殊人群，如妊娠期、哺乳期女性使用糖皮质激素需权衡利弊，充分评估对母婴的影响；儿童患者使用糖皮质激素更需谨慎，严格掌握适应证和剂量，密切观察用药后的反应。