如何治疗潜在的泌尿系感染

明确诊断依据靠尿常规及尿培养结合判定，一般治疗需增加水分摄入并注重个人卫生，基础疾病者要管控相关基础病，药物治疗依尿培养选敏感抗生素并顾及年龄等，特殊人群如孕妇选影响小的抗生素、老年人评估肾功能调药、免疫抑制者谨慎治疗，无症状菌尿一般不常规抗菌但需密切随访。

一、明确诊断依据

通过尿常规检查观察白细胞计数、细菌学指标等，结合尿培养明确病原菌种类及药物敏感情况，此为制定治疗方案的关键，不同年龄人群尿液检查参考值有差异，需依据对应标准判定。

二、一般治疗举措

1.增加水分摄入：每日保证充足尿量，成人建议饮水量维持在1500~2000ml，儿童按体重计算饮水量，以促进尿液频繁排出，冲刷尿道，减少细菌停留时间，各年龄段均需重视，儿童需家长协助保障水分摄入。

2.注重个人卫生：保持会阴部清洁，女性便后应从前向后擦拭，减少细菌污染尿道的可能，不同性别均需遵循此清洁原则。

三、基础疾病管理

对于合并基础疾病者，如糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖维持在合理范围，因高血糖环境利于细菌繁殖，影响泌尿系感染的转归，需依病史中基础疾病状况进行针对性管控。

四、药物治疗原则

依据尿培养结果选用敏感抗生素，优先考虑非药物干预，遵循循证医学，避免无指征使用抗生素，同时顾及年龄因素，低龄儿童尽量规避不必要药物使用，选择更安全的干预方式。

五、特殊人群处理

1.孕妇：选用对胎儿影响小的抗生素，基于药敏结果审慎选择合适药物，因孕妇生理状态特殊，需兼顾母婴安全。

2.老年人：评估肾功能等状况，老年人肾功能可能减退，药物代谢排泄有变化，选用抗生素时需调整剂量或选择肾毒性小的药物，结合病史中肾功能等情况制定方案。

3.免疫抑制患者：如艾滋病、长期使用免疫抑制剂者，治疗需更谨慎，依具体免疫状态及药敏结果制定方案，密切监测感染变化。

六、无症状菌尿处置

一般情形下不推荐常规抗菌治疗，但需密切随访，依据患者病史、症状变化等综合评估是否需干预，若出现症状则按有症状泌尿系感染处理。