强直性脊柱炎应服用哪些药物

非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎患者疼痛僵硬等症状抑制环氧化酶但有胃肠道刺激需关注耐受情况，柳氮磺吡啶作为改善病情抗风湿药可延缓病情进展需监测血常规肝肾功能有不良反应，TNF-α抑制剂类生物制剂能显著改善症状体征等但使用前要评估感染风险，孕妇用相关药物需谨慎与医生沟通评估选安全方案，老年患者用药要更关注药物相互作用及肝肾功能需监测相关指标调整方案。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，常见药物如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，能改善患者的关节疼痛和活动功能，但需注意此类药物可能对胃肠道有一定刺激，用药时需关注个体胃肠道耐受情况。

二、改善病情抗风湿药

（一）柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶是常用的改善病情抗风湿药，可延缓强直性脊柱炎病情进展，对外周关节炎等有一定治疗作用，其作用机制可能与抑制免疫反应等有关，但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等，部分患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂

如依那西普等，这类药物通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用，能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及疾病活动度，起效相对较快，但使用前需评估患者感染风险等，因为可能增加感染等不良反应发生的可能性，需在医生严格评估下使用。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇使用强直性脊柱炎相关药物需谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿，应与医生充分沟通，评估病情后选择对母婴相对安全的治疗方案，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，必要时可能需要权衡病情控制与药物对胎儿的影响。

（二）老年患者

老年患者使用药物时需更加关注药物相互作用及肝肾功能影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用非甾体抗炎药等时需密切监测胃肠道反应、肝肾功能等指标，根据个体情况调整用药方案。